الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب

كتبت المقال: صبا الصمادي

دققت المقال: سهيلة دبابسة

تُعد الأمراض القلبية الوعائية  من أكثر الأمراض شيوعًا حول العالم حيث تتسبب بوفاة ما يقارب 17.9 مليون شخص سنويًا حسب منظمة الصحة العالمية لعام 2019. [1]

الذبحة الصدرية:

ألم الصدر من الأعراض الشائعة التي قد تُعزى لمسببات قلبية وغير قلبية. [2] الذبحة الصدرية هي ألم صدري ناتج عن نقص في الأكسجين و/أو زيادة الحاجة له مع عدم القدرة على توفير احتياج عضلة القلب من الأكسجين نتيجة تضيق في الشرايين التاجية المسؤولة عن إيصال الدم المحمَّل بالأكسجين للقلب.[3]

خصائص ألم الذبحة الصدرية:

تختلف الأعراض والعلامات من شخص لأخر إلا أن الألم الاعتيادي للذبحة الصدرية يظهر على شكل شعور بعدم الارتياح في منطقة الصدر والعديد من الخصائص [3] كما يلي:

•     ألم صدري ضاغط الذي من الممكن أن يكون عاصر أو مجرد شعور بعدم الارتياح.[4]
•     يتركز هذا الألم في منطقة الصدر أو ينتشر للفك، الرقبة والكتف واليد وأحيانا قد تظهر الذبحة الصدرية ألم في المنطقة فوق المعدة. [4]
•     تزداد حدة الألم أو يُسبق ببذل مجهود معين مثل: [4]

o  الأكل و صعود الدرج.

o       التعرض للطقس البارد.

o       التعرض للأحداث التي قد تسبب توترًا نفسيًا.

•     لا تتغير حدة الألم مع التنفس أو تغيير وضعية الجلوس أو الكحة. [4]
•     الغثيان. [5]
•     الشعور بالدوار. [5]
•     تعب عام. [5]
•     يبدأ الألم بالزوال مع الراحة. [4]
•     يستمر الألم فترة قصيرة تتراوح بين 1-5 دقائق. [4]
•     يستجيب الألم لاستخدام النتروجليسرين. [4]

 احتشاء عضلة القلب:

أما عن احتشاء عضلة القلب فتحصل نتيجة النقص الشديد أو التوقف التام في تروية عضلة القلب لوقت كافٍ مسببًا موت هذه الخلايا وبالتالي نقص في الكتلة العضلية المسؤولة عن ضخ الدم. [7]

خصائص احتشاء عضلة القلب:

انسداد الشرايين التاجية بشكل مفاجئ لفترة كافية يسبب احتشاء حادًا لعضلة القلب، يُترجم هذا الاحتشاء بعلامات مميزة كما يلي: [6] 

•     تبدأ الأعراض بألم صدري ضاغط أو عاصر أو شعور بعدم الارتياح.
•     لا تتغير حدة الألم مع التنفس أو تغيير وضعية الجلوس أو الكحة.
•     عادة لا تسبق ببذل مجهود جسدي أو معنوي تحدث هذه الأعراض في وضعية الراحة بشكل مفاجئ .
•     يمتد الألم للفك، الكتف والرقبة و\أو اليد من جهة اليسار. 
•     الأعراض المصاحبة تكون شديدة وتتميز بتعرق وغثيان شديدين. 
•     تعب عام. 
•     فقدان للوعي. 
•     خفقان القلب. 
•     لا يستجيب الألم للنتروجليسرين. 
•     يستمر الألم لأكثر من 20دقيقة.
•     ولا ينكمش الألم مع الراحة.

 احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية غير الاعتياديين:

من الجدير بالذكر أن الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب قد يحدث أي منهما دون الشعور بالألم أو أي من الأعراض السابق ذكرها [6] ، أو قد تحدث بألم غير اعتيادي مثل ألم فوق المعدة أو حتى ألم بالفك، وقد تظهر لأول مرة بفقدان للوعي أو الموت المفاجئ؛ لذلك يجب إعطاء أهمية لأي عرض عند الأشخاص الأكثر عرضة لأمراض القلب الإقفارية التي تظهر بشكل غير اعتيادي ، مثل: [7]

•   الإناث.
•    المُصابين بالسكري.
•   كبار السن.
•   وجود تاريخ مرضي عائلي لأمراض القلب الإقفارية  في الأقارب من الدرجة الأولى.
• ارتفاع الكوليستيرول.
•    ممن سبق لهم إجراء عملية قلب مفتوح.

المراجع:

[1]Cardiovascular diseases (cvds) [Internet]. World Health Organization. World Health Organization; [cited 2023Feb3]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

[2] UpToDate. [cited 2023Feb3]. Available from:

https://www.uptodate.com/contents/outpatient-evaluation-of-the-adult-with-chest-pain#!

[3] Stable angina – statpearls – NCBI bookshelf – national center for … [Internet]. [cited 2023Feb3]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559016/

[4] Jamshid Alaeddini MD. Angina pectoris [Internet]. Practice Essentials, Background, Pathophysiology. Medscape; 2022 [cited 2023Feb3]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/150215-overview

[5] Stable angina: Causes, symptoms and treatment [Internet]. Cleveland Clinic. [cited 2023Feb3]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21847-stable-angina

[6] Myocardial infarction – statpearls – NCBI bookshelf [Internet]. [cited 2023Feb3]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537076/

[7] Allen Patrick Burke MD. Pathology of acute myocardial infarction [Internet]. Overview, Pathophysiology, Etiology. Medscape; 2022 [cited 2023Feb3]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/1960472-overview