🌟JAPACADEMY team represented by Hamzeh AlShahwan, Saif Yamin, Ali Maharmeh, Ranim Abu Afla, and Abrar Ziyada, participated in the activities of the Medical Day at Hashemite University under the patronage of the Dean of the Faculty of Medicine, Dr. Mohammed Al-Qudah.
🎯This event targeted all university students from various specialties and faculties, including health, scientific, and literary faculties. Our participation focused on introducing the journal, its vision, objectives, and what it has achieved since its commencement.
📈Our participation today resulted in presenting the journal to a large number of students thereby increasing its dissemination among them, their families, and their peers, which have a positive impact on increasing awareness and health literacy among different members of the community.
https://japacademy.org/wp-content/uploads/2024/03/8CFF6C26-7B7C-4EBD-9C25-A92E52BE6912.jpeg10701200Ayah Omar Salem Abu Hamattahhttps://japacademy.org/wp-content/uploads/2023/03/Logo.pngAyah Omar Salem Abu Hamattah2024-03-06 12:13:002024-05-19 11:44:09From JAPA عربي Participation on the Medical Day at Hashemite University
تُعدُّ صفائح النموّ أجزاءً غضروفيّة تتواجد في نهايتيّ العظم الطويل، إذ يعزى إليها النمو الطولي للعظم[1]، بمجرد أن ينتهي النمو -عادة في نهاية سن البلوغ- يتم استبدال هذه الصفائح بعظم متصلّب.[2]
يحدّ صفيحة النمو -الملوّنة بالأخضر- المُشاش (Epiphysis) والكُردُوس (Metaphysis)، اللذان يلعبان دورًا مهمًا في تكوين العظم الجديد.[3]
من الجدير بالذكر أن صفيحة النموّ هي الجزء الأضعف في العظم[4]، الأمر الذي يجعلها أكثر قابلية للإصابة من غيرها[5]، إذ تمثل هذه الكسور ما يقارب ال (15-18)% من إجمالي كسور الأطفال.[6]
كسور صفيحةُ النُّمُوّ وتصنيفها
تُعرف كسور صفيحة النموّ بأنها اضطراب يحدث في صفيحة النموّ مع أو دون تورّط المُشاش (Epiphysis) والكردوس (Metaphysis)د[6]، إذ قام جرّاحا العظام روبرت سالتر(Robert B. Salter) و روبرت هاريس (W. Robert Harris) بإنشاء تصنيفٍ لكسور صفيحة النمو بالاعتماد على التشريح ونمط الكسر وتطور سيرِهِ.[7]
تتراوح هذه الكسور من 1 إلى 5 حسب تصنيف (Salter-Harris)، إذ تزداد خطورة الكسر بازدياد رقمه في هذا التصنيف على النحو التالي[8]:
النوع 1 (منزلق): يمتد خلال صفيحة النمو مسببًا إنفصالًا بين المشاش (Epiphysis) والكردوس (Metaphysis)، يعتمد التشخيص في هذه الحالة على الفحص السريري.
النوع 2: يمتد الكسر خلال صفيحة النمو والكردوس (Metaphysis) معًا، ومن الجدير بالذكر أنه يعد النوع الأكثر شيوعًا.
النوع 3: كسر داخل المفصل يمتد من صفيحة النمو إلى المشاش (Epiphysis)، وبما أن المشاش متأثر بهذا الكسر، فقد يؤدي إلى تلفٍ في الغضروف المفصلي.
النوع 4 (مستعرض): يُعدُّ هذا الكسر أيضًا كسرًا داخل المفصل، إذ يمتد خلال المشاش (Epiphysis) وصفيحة النمو والكردوس (Metaphysis)، ومن الجدير بالذكر أن كلًّا من النوعين الثالث والرابع يحملان مخاطرَ تأخر النمو، وتغيُّر في ميكانيكية المفصل، وضعفٍ وظيفيّ، لذلك؛ يتطلب كلاهما تقييمًا عاجلاً من أطباء جراحة العظام.
النوع 5 (مدمّر): يحدث هذا النوع من الكسور عند تعرض صفيحة النمو إلى إصابة سحق أو ضغط؛ حيث تنتقل قوة الإصابة خلال المشاش (Epiphysis) وصفيحة النمو مسببةً اضطراباتٍ في أجزاء صفيحة النمو وتغذية الدم في تلك المنطقة، فعادةً ما ينتج عن هذا النوع إصابات خطيرة قد تؤدي إلى توقف نمو العظم، ولكن لحسن الحظ؛ يندر حدوث مثل هذه الكسور، ولكن من الممكن رؤيتها في الصدمات الكهربائية، وقضمة الصقيع، وحالات الإشعاع.
توضّح الصورة المرفقة بالأسفل تصنيف (Salter-Harris) لكسور صفيحة النموّ[9]:
الأعراض والعلامات
يوجد العديد من الأعراض والعلامات التي قد تظهر بعد التعرض للإصابة، ومنها ما يأتي[8]:
ألم موضعي في المفاصل، ويعدّ العرض الأكثر شيوعًا.
انتفاخ حول المفصل.
ألم عند لمس المنطقة حول صفيحة النموّ.
محدودية الحركة، إن كانت الإصابة في الأطراف العلوية.
عدم القدرة على تحمُّل الوزن على الجانب المصاب، إن كانت الإصابة في الأطراف السفلية.
التشخيص
من المهم أن يتم تشخيص الإصابة بصفيحة النمو أسرع ما يمكن؛ لأن التشخيص الخاطئ أو التأخُّر في التشخيص قد يؤدي إلى مضاعفات طويلة الأمد.[6]
يجب أن يبقى هناك شك عالٍ لتشخيص كسور صفيحة النموّ، فإن لم تُظهِر الصور الأولية التشخيص وبقي الشك موجودًا، بعضُ الصورٍ الأخرى قد تكون ضرورية، ومن أهم الصور التي يمكن القيام بها ما يأتي[4]:
الصور الشعاعيّة.
التصوير الطبقي.
التصوير بالرنين المغناطيسي، وهي الأداة الأدق في تشخيص الكسور.
العلاج
تعتمد طريقة العلاج على نوع الكسر وخطورته؛ فمن الممكن علاجه بإجراءاتٍ تحفُظيّة وأخرى جراحية على النحو التالي[10]:
الإجراءات التحفُظيّة: استخدام جبيرة لمنع الحركة، بالإضافة إلى ضبط وإعادة العظم المكسور إلى مكانه دون فتح الجلد -إن كان الأمر ضروريًا-.
الإجراءات الجراحيّة: تتمثل الإجراءات الجراحية بتثبيت صفيحة النمو مؤقتًا باستخدام غرساتٍ ناعمة يتم إزالتها خلال 3 إلى 6 أسابيع.
يوجد العديد من دواعي القيام بالإجراءات الجراحية، ومن أبرزها ما يأتي[10]:
الكسور المفتوحة.
تهتُّك الأنسجة الليّنة.
إصابات الأوعية الدموية العصبية.
كسور (Salter-Harris) من النوعين الثالث والرابع مع وجود نزوح للعظم (داخل المفصل).
المضاعفات
يوجد العديد من المضاعفات التي قد تحدث بعد التعرض لكسور في صفيحة النموّ، أكانت مضاعفات مبكرة أو متأخرة؛ ومن أبرزها ما يأتي[10]:
مضاعفات مبكرة:
تهتّك النسيج الليّن.
إصابة الأوعية الدموية العصبية
متلازمة الحيِّز: وهي حالة تؤدي فيها زيادة ضغط الأنسجة داخل مساحة محدودة إلى التسبب بأضرارٍ بوظيفة محتويات تلك المساحة من أعصابٍ وعضلاتٍ وأوعية دموية.[11]
مضاعفات متأخرة:
فشل التئام العظم (يندر حدوثه).
التئام العظم بشكل غير صحيح (شائع الحدوث).
توقُّف نموّ العظم.
References:
Ağirdil Y. The growth plate: a physiologic overview. EFORT Open Rev [Internet]. 2020 Aug 1 [cited 2023 Mar 1];5(8):498. Available from: /pmc/articles/PMC7484711/
Emons J, Chagin AS, Sävendahl L, Karperien M, Wit JM. Mechanisms of growth plate maturation and epiphyseal fusion. Horm Res Paediatr [Internet]. 2011 Jun [cited 2023 Mar 1];75(6):383–91. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21540578/
Perron AD, Miller MD, Brady WJ. Orthopedic pitfalls in the ED: Pediatric growth plate injuries. Am J Emerg Med. 2002 Jan 1;20(1):50–4.
Singh A, Mahajan P, Ruffin J, Galwankar S, Kirkland C. Approach to Suspected Physeal Fractures in the Emergency Department. J Emerg Trauma Shock [Internet]. 2021 Oct 1 [cited 2023 Mar 1];14(4):222. Available from: /pmc/articles/PMC8780638/
Cepela DJ, Tartaglione JP, Dooley TP, Patel PN. Classifications In Brief: Salter-Harris Classification of Pediatric Physeal Fractures. Clin Orthop Relat Res [Internet]. 2016 Nov 1 [cited 2023 Mar 1];474(11):2531. Available from: /pmc/articles/PMC5052189/
Levine RH, Thomas A, Nezwek TA, Waseem M. Salter Harris Fractures. Adv Emerg Nurs J [Internet]. 2022 Nov 23 [cited 2023 Mar 1];29(1):10–9. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430688/
Bell D, Gaillard F. Salter-Harris fracture classification (mnemonic). Radiopaedia.org. 2008 May 2;
Eltorai AEM, Eberson CP, Daniels AH. Orthopedic Surgery Clerkship A Quick Reference Guide for Senior Medical Students. [Page 533]
Kistler JM, Ilyas AM, Thoder JJ. Forearm Compartment Syndrome. Hand Clin [Internet]. 2022 Aug 22 [cited 2023 Mar 1];34(1):53–60. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556130/
https://japacademy.org/wp-content/uploads/2024/02/33.jpg10801080Ayah Omar Salem Abu Hamattahhttps://japacademy.org/wp-content/uploads/2023/03/Logo.pngAyah Omar Salem Abu Hamattah2024-02-27 09:46:392024-02-27 09:46:39كسور صفيحةُ النُّمُوّ
عند وجود أي خلل في وظائف القلب، يظهر هذا الخلل في الغالب على شكلٍ يُسمى باضطراب النُظُم القلبي، حيث تتوقف كهربائية القلب عن العمل بشكل طبيعي ومنتظم، فينتج عن ذلك العديد من الاضطرابات،(1) والتي يعدُّ الرجفان الأذيني أكثرها شيوعًا،(2) إذ يصل العدد الكلي للإصابات لأكثر من 33 مليون إصابة حول العالم.(3)
ما هو الرجفان الأذيني؟
يُعرَف الرجفان الأذيني على أنه ارتفاع شديد في معدل نبضات القلب؛ نتيجةَ نشاط كهربائي غير طبيعي في حجرات القلب العلويّة (الأذينين)، إذ تؤدي هذه النبضات السريعة إلى رجفانهما وارتجاجهما.(4)
أنواع الرجفان الأذيني:
ينقسم الرجفان الأذيني أيضًا لعدة أنواع تبعًا لمدة حدوثه، ومن هذه الأنواع ما يلي(5):
الرجفان الأذيني الانتيابي، ويحدث هذا النوع من الرجفان الأذيني على شكل نوبات تتوقف من تلقاء نفسها، أو بتدخلٍ من الأطباء بمدة قد تصل إلى سبعة أيام من بدء الأعراض.
الرجفان الأذيني المستمر، إذ يستمر الرجفان الأذيني هنا لأكثر من سبعة أيام، ويحتاج المريض إلى الخضوع للعلاج حتى يعود إلى الوضع الطبيعي.
الرجفان الأذيني المستمر لفترة طويلة، إذ أنه يثبت لمدة تزيد عن 12 شهر.
الرجفان الأذيني الدائم، في بعض الأحيان يقرر المرضى والأطباء التوقف عن محاولة حل المشكلة!
يوجد أنواع أخرى من الرجفان الأذيني التي تتسم بخصوصية معينة، ومنها ما يلي(5):
الرجفان الأذيني الغامض، فإنه يبقى متواجدًا دون أعراض محسوسة، إذ يتم اكتشافه إما عن طريق الصدفة عند إجراء تخطيط للقلب، أو عندما يرافق أمراض أخرى مثل تلك المتعلقة بتجلط الدم وفشل عضلة القلب.
الرجفان الأذيني الصمامي، ويعرف بأنه رجفان أذيني يظهر عند المرضى المصابين بتضيُّق متوسط إلى شديد في الصمام التاجي، ومن الجدير بالذكر أن هؤلاء المرضى يحملون احتمالية أكبر لحدوث الجلطات الدماغية.
الأعراض:
هناك عدد من مرضى الرجفان الأذيني لا تظهر عليهم أيّة أعراض، ومع ذلك، قد يعاني المريض من أعراض عدم انتظام نبضات القلب، ومنها ما يلي(6):
التعب والإرهاق.
ضيق في النفس.
ألم أو عدم ارتياح في الصدر.
دوخة.
خفقان أو ما يسمى برفّة في القلب.
أسباب الرجفان الأذيني:
ينتج الرجفان الأذيني من عدة أسباب، منها الوراثية، والبنيوية، والكهربائية، فعلى سبيل المثال، ازدياد الضغط في حجرة القلب العلوية اليسرى وتوسعها وزيادة الضغط على جدار هذه الحجرة يؤدي إلى تغيرات بنيوية في الحجرة مثل تضخمها، أو تليُّفها، الأمر الذي يؤدي إلى اضطرابات في كهرباء القلب وحدوث الرجفان الأذيني، ومن أهم الأمراض التي تسبب هذه التغيرات البنيونية ما يلي(6):
ارتفاع ضغط الدم
أمراض الشريان التاجي
أمراض صمامات القلب
ضعف عضلة القلب
عوامل الخطورة
يوجد العديد من العوامل التي قد تزيد من احتمالية حدوث الرجفان الأذيني ومنها ما يلي(7):
تقدم العمر.
ارتفاع ضغط الدم.
السمنة.
داء السكري.
الأصل الأوروبي.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
مرض الكلى المزمن.
تعاطي الكحول المعتدل إلى الثقيل.
التدخين.
المضاعفات المحتملة للرجفان الأذيني:
يوجد العديد من المضاعفات التي تهدد حياة مرضى الرجفان الأذيني، ومن أهمها ما يلي(7):
الجلطات الدماغية، إذ تعد أهم هذه المضاعفات، والتي قد تؤدي إلى الموت.
ضعف في عضلة القلب.
ما هي طرق العلاج ؟
يعتمد علاج الرجفان الأذيني على مدى استقرار حالة المريض، حيث تتطلب الحالات غير المستقرة نقل المريض مباشرة إلى الطوارئ للتدخل الطبي العاجل، خصوصًا إذا كان يعاني من تسارع شديد في معدل ضربات القلب، أو انخفاض حاد في ضغط الدم، أو في حال وجود مؤشرات نقص التروية واحتشاء عضلة القلب أو فشلها.(8)
بينما يمكن إتمام علاج الحالات المستقرة في العيادات الخارجية للمرضى ودون الحاجة إلى دخول المستشفى.(8)
آلية العلاج تتضمن استخدام الأدوية المثبطة لمعدل نبضات القلب، والمعدّلة للنظم الكهربائية، وأدوية منع التخثر وإجراء تقويم نظم القلب بالصعقات الكهربائية.(8)
في حال عدم نجاح طرق العلاج السابقة، أو في حالات النوع الأول والثاني من الرجفان الأذيني والتي يصاحبها تكرار حدوث الأعراض ، توصي الدراسات الحديثة باللجوء إلى العلاج بطريقة الكيّ باستخدام القسطرة القلبية.(9)
كيف يمكن الوقاية من الرجفان الأذيني؟
يوجد العديد من الإجراءات التي من الممكن اتباعها لتقليل احتمالية حدوث الرجفان الأذيني، ومنها ما يلي(8):
اتباع نظام غذائي صحي، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن تناول الدهون الصحية مثل زيت الزيتون وزيت السمك يسهم في التقليل من خطر الإصابة.
اتباع حمية البحر الأبيض المتوسط.
التحكم بضغط الدم.
أجهزة تنظيم ضربات القلب.
المراجع:
Vukmir RB. Cardiac arrhythmia diagnosis. Am J Emerg Med. 1995;13(2):204-10.
Li J, Gao M, Zhang M, Liu D, Li Z, Du J, et al. Treatment of atrial fibrillation: a comprehensive review and practice guide. Cardiovasc J Afr. 2020;31(3):153-8.
Parameswaran R, Al-Kaisey AM, Kalman JM. Catheter ablation for atrial fibrillation: current indications and evolving technologies. Nat Rev Cardiol. 2021;18(3):210-25.
https://japacademy.org/wp-content/uploads/2024/02/11.jpg10801080Ayah Omar Salem Abu Hamattahhttps://japacademy.org/wp-content/uploads/2023/03/Logo.pngAyah Omar Salem Abu Hamattah2024-02-27 09:37:282024-02-27 09:37:28الرجفان الأذيني
JAPA Academy in collaboration with the medical school at The Hashemite University would like to invite you to join us in our upcoming National medical grand round discussing “From the brink of death to a new life a case of metastatic lung cancer during pregnancy” on the 25th of February 2024 at 7:00 pm Amman time with Dr. Bara Alzghoul
Join Zoom Webinar
https://japacademy.org/wp-content/uploads/2024/02/A5C19DF2-C589-491E-8AE6-AC329B9FC0C4.jpeg11041103Ayah Omar Salem Abu Hamattahhttps://japacademy.org/wp-content/uploads/2023/03/Logo.pngAyah Omar Salem Abu Hamattah2024-02-18 09:40:272024-05-19 11:44:45National Medical Grand Gound: From the Brink of Death to a New Life a Case of Metastatic Lung Cancer During Pregnancy
يُعدّ المريء أنبوب عضليّ مجوّف يصل بين البلعوم والمعدة، إذ يعمل على نقل الطعام إلى المعدة بانقباضات توصَف بأنّها دودية.[1] يوجد العديد من الأمراض التي قد تصيب المريء، ومن هذه الأمراض دوالي المريء، والتي تحدث بشكل كبير عند المرضى المصابين بتليُّف الكبد.[2] توضّح الصورة بالأسفل دوالي المريء عند مريض مصاب بتليُّف الكبد.[3]
التعريف بدوالي المريء
تُعدُّ دوالي المريء أوردة متمددة ومتوسعة داخل جدار المريء، تربط دورة الدم في الكبد (الدورة البابيّة) بالدورة الدموية الكبرى، وتعمل كممرات طوارئ للدم عندما يكون هناك عائق في تدفقه من الكبد، ومن الجدير بالذكر أنها تنتج بسبب ارتفاع ضغط الدم في الكبد -غالبًا بسبب تليُّف الكبد-.[2]
تحمل دوالي المريء احتماليّة -ليست بقليلة- للانفجار والنزيف، الأمر الذي يؤدي إلى مشكلة صحية خطيرة، تهدد حياة مصابيها.[2]
العلامات والأعراض:
لا تسبب دوالي المريء دائمًا أعراضًا واضحة إلى أن تتمزق ويحدث النزيف، وتشمل علامات النزيف من دوالي المريء ما يلي[4]:
تقيّؤ الدم، أو مواد تشبه بُنية القهوة.
البراز ذو اللون الداكن أو الأسود.
الشعور بالدوار.
فقدان الوعي إن كان النزيف شديدًا.
أسباب تكوّن دوالي المريء
تُقسّم معظم أسباب ارتفاع ضغط الدم في الكبد -الذي يعزّى له حدوث دوالي المريء- حسب مكانها بالنسبة للكبد، وكما يلي[2]:
ما قبل الكبد، ومن أسبابه: انسداد الوريد البابي (الذي ينقل الدم إلى الكبد)، أو تضخم الطحال مع زيادة تدفق الدم في الوريد الطحالي.
ما بعد الكبد، ومن أسبابه: فشل حاد في الجانب الأيمن للقلب، أو الْتِهابُ غلاف القلب المُضَيِّق، أو متلازمة بود-كياري (انْسِدادُ الوَريدِ الكَبِدِيّ).
داخل الكبد، كتشمّع الكبد، إذ يمثل معظم حالات ارتفاع ضغط الدم البابي.
هناك أسباب أقل شيوعًا تسبب ارتفاعًا في ضغط الدم في الكبد، مثل داء البلهارسيات، والساركويد، وداءُ ويلسون.[2]
المضاعفات الناتجة عن دوالي المريء
يوجد العديد من المضاعفات المحتملة لدوالي المريء، ومن أهم هذه المضاعفات ما يلي[2]:
انفجار دوالي المريء، وحدوث النزيف.
شفط رئوي (دخول مواد غريبة مثل الدماء إلى الرئة).
فشل متعدد لأعضاء الجسم.
اعتلال الدماغ.
ثقب في المريء.
الموت.
تشخيص دوالي المريء:
بسبب وجود عواقب خطيرة لنزيف دوالي المريء، وأن العلاج قد يقلل من هذه المخاطر، يجب أن يخضع جميع الأشخاص المصابين بتشمّع الكبد للاختبار؛ لتحديد ما إذا كانت الدوالي موجودة أم لا، ومن هذه الاختبارات[4]:
التنظير العلوي، وهي من أكثر الطرق استخدامًا لتشخيص دوالي المريء، إذ يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن يوجد به “كاميرا” عبر فم المريض لرؤية بطانة المريء والمعدة.
التنظير الكبسولي، إذ يقوم المريض بابتلاع كبسولة تحتوي على “كاميرا” صغيرة، فتقوم هذه الكبسولة بإرسال صور لبطانة المريء والمعدة إلى جهاز تسجيل خارج الجسم.
علاج دوالي المريء
يوجد العديد من الإجراءات التي يستلزم على الطبيب القيام بها في حال وجود نزيف من دوالي المريء، ومنها ما يلي[5]:
إنعاش المريض حتى تستقر حالته الصحية، وإجراء تنظير علوي (تنظير معدة) للمريض من قبل الطبيب؛ لتأكيد التشخيص، واستبعاد النزيف من المواقع الأخرى.
العلاج بالتنظير، إذ يقوم الطبيب بلف أربطة مطاطية صغيرة حول الدوالي، أو حقن محلول التصليب فيها -مثل (ethanolamine)- لإيقاف النزيف.
استخدام العلاجات الدوائية التي تساعد في التحكم بالنزيف حتى إجراء التنظير، مثل دواء (Terlipressin)، أو دواء (octreotide) البديل عنه في حالة موانع الاستخدام.
إجراء ما يسمى بدكّ “البالون”، إذ يقوم الطبيب بإدخال “البالون” في المريء والمعدة ونفخه وسحبه إلى الوراء ضد التقاطع بين المريء والمعدة؛ وذلك لمنع تدفق الدم إلى منطقة النزيف، ومن الجدير بالذكر أن هذا الإجراء يستخدَم عند فشل العلاج بالتنظير والعلاج الدوائي، أو عند وجود موانع لاستخدام هذه العلاجات، أو عند وجود نزيف حاد وشديد لدى المريض.
من الممكن إجراء عملية إن استمر النزيف رغم استخدام جميع العلاجات السابقة.
يجب إدخال المريض وحدة العناية المركزة، وإعطاؤه مضادًا حيويًّا؛ لحمايته من العدوى، وتقليل احتمالية تكرار النزيف، والموت القريب.
إعطاء اللاكتولوز (Lactulose) لمنع حدوث اعتلال دماغي كبدي، وإعطاء السكرالفات (Sucralfate) للحد من تقرّح المريء، والّذي يعدُّ أحد مضاعفات العلاج بالتنظير.
تقليل احتمالية حدوث النزيف، وذلك من خلال الإجراءات الآتية[4]:
أدوية حاصرات بيتا، والتي تستخدم أيضًا لخفض ضغط الدم، ومن الأمثلة عليها نادولول (Nadolol)، وبروبرانولول (Propranolol).
ربط الدوالي بأربطة مطاطية.
فقدان الوزن، إذا كان المريض ذو وزن مُفرط.
تجنُّب الكحول.
المراجع
Bajwa SA, Toro F, Kasi A. Physiology, Esophagus. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing
UpToDate. Esophageal varices. Graphic 63611 Version 6.0 ed2023. p. Cirrhosis can cause the blood vessels around the esophagus to swell. This is called “esophageal varices.” In severe cases, these blood vessels can burst and cause internal bleeding.
Luketic VA, Sanyal AJ. ESOPHAGEAL VARICES: I. Clinical Presentation, Medical Therapy, and Endoscopic Therapy. Gastroenterology Clinics of North America. 2000;29(2):337-85.
Zammitt N, Sandilands E. Essentials of Kumar and Clark’s Clinical Medicine E-Book: Essentials of Kumar and Clark’s Clinical Medicine E-Book: Elsevier Health Sciences; 2021.
https://japacademy.org/wp-content/uploads/2024/02/a.jpg10801080Ayah Omar Salem Abu Hamattahhttps://japacademy.org/wp-content/uploads/2023/03/Logo.pngAyah Omar Salem Abu Hamattah2024-02-14 15:11:262024-02-14 15:11:26دوالي المريء
تُعدُّ الأذن الوسطى تجويفًا يقع خلف طبلة الأذن، وتشمل ثلاثة عظام صغيرة تُعرَف بالمطرقة والسندان والركاب، وهذه العظام ترتبط بالطبلة الأذنية وتساهم في نقل الاهتزازات الصوتية إلى الأذن الداخلية، ومن الجدير بالذكر، أن الأذن الوسطى تتصل بتجويف البلعوم بواسطة قناة استاكيوس المسؤولة عن تعادل الضغط الجوي على جانبي غشاء الطبلة، وفي الصورة التالية يظهر تركيب الأذن الوسطى[1]:
التعريف بالتهاب الأذن الوسطى
يُعدُّ التهاب الأذن الوسطى حالة شائعة تحدث عندما يصاب الجزء الأوسط من الأذن بالتهاب، إذ يمكن أن يكون مسببًا لآلام شديدة في الأذن، وزيادة في درجة الحرارة، وفقدانًا مؤقتًا للسمع، ويتم تصنيفه إلى عدة أنواع كما يلي[1]:
التهاب الأُذن الوسطى الحاد: يشمل ظهور سريع لعلامات وأعراض عدوى حادة في الأذن الوسطى.
التهاب الأُذن الوسطى الانصبابي: يتميز بوجود تراكم للسوائل (انصباب السوائل) في الأذُن الوسطى مع وجود طبلة أذن سليمة وغير ممزقة ولكن، على عكس التهاب الأذن الوسطى الحاد، فإن التهاب الأُذن الوسطى الانصبابي لا يرتبط بعلامات وأعراض عدوى حادة، إنما يسببه خلل وظيفي في قناة استاكيوس.
التهاب الأُذن الوسطى الانصبابي المزمن: يعرّف بأنه التهاب أُذن وسطى انصبابي استمر لأكثر من ثلاثة أشهر من بدء حدوثه.
التهاب الأُذن الوسطى القيحي المزمن: هو التهاب مزمن في الأذن الوسطى وغشاء عظمة الخشاء (mastoid mucosa) مع وجود طبلة أذن غير سليمة (ممزقة) مع استمرار تسرب السوائل والتَّقيح من الأذن.
أعراض وعلامات التهاب الأذن الوسطى
يختلف ظهور الأعراض والعلامات باختلاف نوع الالتهاب وعمر المريض، وفي ما يلي عدة منها[1]:
يصاب الأطفال بالتهاب الأذن الوسطى الحاد بشكل متكرر فيعانون من:
آلام أذن حادة.
ضعف في السمع.
ارتفاع في درجات الحرارة وتعب عام.
اضطراب واضح للطفل.
تكوّن تقيُّح نتيجة الالتهاب الحاد.
يصاب الأطفال أيضًا بالتهاب الأذن الوسطى الانصبابي فيكون العرض الرئيسي لديهم هو ضعف السمع التوصيلي الناجم عن تقليل قدرة نقل أمواج الصوت في الأذن الوسطى بسبب وجود تراكم للسوائل في وسط الأذن، ومن الجدير بالذكر أنه عندما يستمر ضعف السمع أو يتكرر بشكل كبير، يكون له تأثير سلبي على اللغة والسلوك والتقدم في المدرسة.
أما في التهاب الأُذن الوسطى القيحي المزمن يكون العرض الرئيسي خروج التقيُّح بشكل مستمر أو متكرر من الأذن مع وجود ضعف سمع توصيلي.
مسببات التهاب الأذن الوسطى وعوامل الخطورة
يحدث التهاب الأذن الوسطى عادةً بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية، غالبًا ما تنتج هذه العدوى عن مرض آخر كنزلة بردٍ، أو انفلونزا، أو حساسية مسببًا احتقانًا وتورمًا في الممرات الأنفية والحلق وقناة استاكيوس[2].
يوجد العديد من العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بالتهاب الأُذن الوسطى، والتي تشمل ما يلي[2]:
عوامل جينية أو خَلقية، وتتضمن ما يلي:
نقص المناعة: قد تكون أجهزة المناعة غير الناضجة أو الضعيفة -بسبب نقص المناعة الخَلقي أو أمراض كالسكري وفيروس نقص المناعة البشري (HIV)- سببًا في التعرض للالتهابات المتكررة.
التاريخ المرضي للعائلة بالتهابات الأذن الوسطى المتكررة.
التشوهات التشريحية في الحنك وعضلة تمدد الحنك (tensor veli palatini).
خلل وظيفي: قد تكون الأغشية المخاطية لقناة استاكيوس مصابة بخلل في طريقة عملها مما يزيد من خطورة الإصابة بالتهابات الأذن الوسطى.
عوامل بيئية، وتتضمن ما يلي:
التعرض للدخان المنبعث من السجائر أو ارتفاع مستويات تلوث الهواء.
الحضانة: تخلق مراكز الرعاية النهارية اتصالًا وثيقًا بين العديد من الأطفال، مما يزيد من مخاطر الإصابة بالعدوى.
العيش في مكان مزدحم أو كثرة الأشقاء.
قلة الرضاعة الطبيعية.
مضاعفات التهاب الأذن الوسطى
من الممكن أن يتسبب التهاب الأُذن الوسطى بالعديد من المضاعفات داخل وخارج الجمجمة، وتشمل المضاعفات ما يلي[3-6]:
خراج خلف الأذن.
شلل جزئي في العصب الوجهي.
التهاب الأذن الداخلية.
التهاب الخشاء (mastoiditis).
السحايا.
تمزق طبلة الأذن.
فقدان السمع.
التهاب الأنسجة المحيطة.
تشخيص التهاب الأذن الوسطى
يتم التشخيص من خلال أخذ السيرة المرضية وإجراء الفحص السريري، والفحوصات المخبرية والصور الشعاعية، وإجراء بعض فحوصات السمع الخاصة التي تساعد في الوصول إلى التشخيص السليم، وفي ما يلي تفاصيل لهذه الإجراءات[2]:
أخذ السيرة المرضية: يتم بدء التشخيص بالسؤال عن الأعراض وجمع معلومات حول تاريخ الحالة الصحية للمريض.
الفحص السريري: يجري الطبيب فحصًا بدنيًا للمريض للبحث عن علامات ظاهرة للالتهاب في الأذن الوسطى باستخدام منظار الأذن.
يمكن استخدام جهاز قياس طبلة الأذن وجهاز قياس الانعكاسات الصوتية لتقييم ما إذا كان هناك تجمع للسوائل خلف طبلة الأذن.
الفحوصات المخبرية: نادرًا ما تكون الفحوصات المخبرية ضرورية ولكن، قد يكون من الضروري إجراء فحوصات كاملة لتسمم الدم في الأطفال الرُضَّع الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر ولديهم حمّى ولا توجد مصادر واضحة غير التهاب الأذن الوسطى الحاد المرتبط به.
الصور الشعاعية: نادرًا ما يكون هناك حاجة للصور الشعاعية ما لم تكن هناك مخاوف من وجود مضاعفات داخل الأذن الوسطى أو داخل الجمجمة.
ثَقْب طبلة الأذن: لا يتم إجراء هذا الفحص إلّا للحالات الشديدة والتي لا تستجيب للعلاج، عندها يتم ثَقْب طبلة الأذن وأخذ عينة من الخراج الموجود خلفها لفحصه وزراعته للوصول إلى تشخيص دقيق لهذا الالتهاب.
علاج التهاب الأذن الوسطى
يُعدُّ التهاب الأذن الوسطى التهاب غير معقد وفي أغلب الحالات يزول الالتهاب دون الحاجة للعلاجات ولكن يمكن إعطاء بعض المسكنات ومراقبة المريض لمدة 48-72 ساعة.[1]
يتم وصف المضادات الحيوية من قِبَل الطبيب لتخفيف الأعراض وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات عند الرُضَّع والمرضى المصابين بعدوى شديدة.[1]
يتم عمل الإجراءات الجراحية للمرضى الذين فشل معهم العلاج أو الّذين يعانون من العدوى المتكررة، إذ يتم عمل شق جراحي في طبلة الأذن لتصريف السوائل وتخفيف الضغط والألم.[1]
https://japacademy.org/wp-content/uploads/2024/02/b.jpg10801080Ayah Omar Salem Abu Hamattahhttps://japacademy.org/wp-content/uploads/2023/03/Logo.pngAyah Omar Salem Abu Hamattah2024-02-14 15:05:382024-02-14 15:05:38التهاب الأذن الوسطى
تُعدُّ الجيوب الأنفية تجاويفًا هوائية موجودة في الجمجمة ومتصلة بالأنف، إذ تعمل على تصفية الهواء وترطيبه أثناء التنفس وتساعد في تنظيم درجة حرارته، وذلك من خلال إفراز المخاط والتخلص من الجسيمات الضارة من خلال حركة الأهداب الموجودة على الأغشية المخاطية، وتشمل الجيوب الجبهية والجيوب الفكية والجيوب الوتديّة والجيوب الغرباليّة. [1] تبين الصورة التالية الجيوب الأنفية وأماكنها [2] :
التعريف بالتهاب الجيوب الأنفية
هو التهاب وتهيُّج للأغشية المخاطية التي تغطي كلًا من الأنف والجيوب الأنفية، مما يؤدي إلى انسداد في الأنف بسبب الورم وتراكم المخاط، الأمر الذي يؤدي إلى صعوبة التنفس من الأنف والشعور باحتقانه. [2]
من الممكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية حادًا أو مزمنًا، فالشكل الحاد قد يظهر عدة مرات في السنة، لكنه دائمًا ما يزول في غضون عدة أسابيع على الأكثر، أما في حالة التهاب الجيوب الأنفية المزمن، تكون الأغشية المخاطية التي تغطي الجيوب الأنفية الجانبية ملتهبة لفترة طويلة تمتد لأكثر من ثلاثة أشهر. [2]
أعراض وعلامات التهاب الجيوب الأنفية
يظهر التهاب الجيوب الأنفية الحاد بالعديد من الأعراض والعلامات، في ما يلي أبرزها [3] :
● انسداد الأنف.
● احتقان.
● سيلان الأنف.
● مخاط باللون الأخضر أو الأصفر.
● ألم أو شعور بالضغط في الوجه.
● فقدان لحاسة الشم.
إن استمرت الأعراض لأكثر من ثلاثة أشهر تصبح حالة مزمنة وقد يعاني المريض بسببها من صداع، ورائحة فم كريهة، وألم في الأذن والأسنان، وسعال وتعب عام. [4]
مسببات التهاب الجيوب الأنفية
إن السبب الرئيسي لحدوث التهاب الجيوب الأنفية الحاد هو التعرض لعدوى فيروسية أو بكتيرية، [5] بينما التهاب الجيوب الأنفية المزمن تتعدد أسبابه، وتتضمن ما يلي [4] :
● التحسس الأنفي لمواد معينة مثل عث الغبار والعفن.
● التعرض لمهيجات جوية مثل الدخان المنبعث من السجائر أو ملوثات أخرى.
● السلائل الأنفية (أورام أنفية حميدة).
● انحراف الوتيرة.
● ضعف جهاز المناعة.
● عدوى فطرية.
● من الممكن أن تكون هناك حالات طبية أخرى ترتبط بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن وتزيد من فرصة الإصابة به مثل التهاب الأذن الوسطى والربو ومرض الإيدز والتليف الكيسي.
مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية
من المحتمل أن ينتشر عدوى الجيوب الأنفية إلى العين، و العظم، وتجاويف الدماغ الداخلية، الأمر الّذي يؤدي إلى حدوث العديد من المضاعفات، ومنها ما يلي [4] :
● التهاب النسيج الخلوي داخل قاعدة العين وما حولها (Preseptal cellulitis & Orbital cellulitis).
● تكوّن خراج تحت الغشاء العظمي (Subperiosteal abscess).
● تكوّن خراج في قاعدة العين (Orbital abscess).
● جلطة الوريد الكهفي (Cavernous sinus thrombosis).
● تجمّع الدم تحت الجافية (Subdural hematoma).
● تجمّع الدم فوق الجافية (Epidural hematoma).
● السحايا.
من الجدير بالذكر أنه نادرًا ما تحدث هذه المضاعفات، إذ أنها تصيب حالة واحدة من أصل 1000 حالة، إلّا أن بعضها يُعدّ خطيرًا وقد يؤدي إلى الوفاة. [4]
متى يجب الذهاب إلى الطبيب؟
ينصح بزيارة الطبيب إن واجه المريض أعراض وعلامات مما يلي [6] :
● وجود إفرازات قيحية.
● تغير في الرؤية.
● احمرار حول العين.
● تغيُّر في الحالة العقلية.
● تصلب الرقبة.
● ارتفاع درجة حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة سيليزية.
● استمرار الأعراض لأكثر من أسبوع، أو ازديادها سوء.
طرق الوقاية
من الممكن أن يقي المريض نفسه من الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية من خلال اتباع طرق عدة، منها ما يلي [6] :
● تجنُّب الاختلاط بالأشخاص المصابين بنزلات البرد منعًا لنقل العدوى.
● الحرص على غسل اليدين جيدًا إن حدث اختلاط مع شخص مصاب بالعدوى.
● الانتباه لتغطية الفم والأنف عند العطاس أو السعال.
● ارتداء الكمامات في الأماكن المكتظة.
● تجنب التدخين.
● أخذ المطاعيم للوقاية من الانفلونزا.
تشخيص التهاب الجيوب الأنفية
يمكن تشخيص التهاب الجيوب الأنفية من خلال العديد من الإجراءات التشخيصية بدءًا من أخذ السيرة المرضية وإجراء الفحص السريري، واستكمالًا بتنظير الأنف، وإجراء الفحوصات المخبرية والصور الشعاعية، [7] وفي ما يلي تفاصيل هذه الإجراءات [2] :
● أخذ السيرة المرضية: يتم بدء التشخيص بالسؤال عن الأعراض وجمع معلومات حول تاريخ الحالة الصحية للمريض.
● الفحص السريري: يجري الطبيب فحصًا بدنيًا للمريض للبحث عن علامات ظاهرة للالتهاب في الأنف والجيوب الأنفية.
● الاستخدام المحتمل للمنظار: في بعض الحالات، يمكن استخدام منظار رفيع مع مصباح صغير على نهايته لفحص داخل الأنف والجيوب الأنفية بدقة.
● أخذ عينة من الإفرازات: يمكن أخذ عينة من إفرازات الجيوب الأنفية لفحصها في المختبر لتحديد سبب الالتهاب.
● إجراء التصوير المقطعي (CT scan): يمكن إجراء تصوير بالأشعة المقطعية إذا كانت الأعراض غير واضحة أو إذا كان هناك اشتباه في وجود مضاعفات.
● اختبارات الحساسية: إذا كان هناك اشتباه في وجود حساسية، يمكن أن يتم إجراء اختبارات لتحديد ما إذا كنت معرضًا لحساسية معينة.
بناءً على الأعراض ونتائج الفحوصات، يقوم الطبيب بتقديم التشخيص النهائي للحالة وتحديد سبب الالتهاب (بكتيري أو فيروسي). [7]
علاج التهاب الجيوب الأنفية
في حالة وجود أدلة لعدوى بكتيرية، يتم وصف مضادات حيوية للمريض لمدة 5-10 أيام، وفي حالات أخرى يتم تقديم بعض العلاجات لتحسين الأعراض وتخفيفها مثل [7] :
● غسل الأنف بالمحلول الملحي.
● الكورتيكوستيرويدات الموضعية عبر الأنف (البخاخات)، ولا يجب استخدامها لأكثر من 3-5 أيام منعًا لحدوث التهاب الأنف دوائي المنشأ الّذي يزيد الأعراض سوءًا عند إيقاف الدواء.
● الكورتيكوستيرويدات بالفم ويستفيد منها المرضى الذين يعانون من السلائل الأنفية (الأورام الأنفية الحميدة) فيمكن استخدامها لتحسين الأعراض لفترة قصيرة.
● العمليات الجراحية، وذلك عندما تفشل العلاجات الدوائية.
https://japacademy.org/wp-content/uploads/2024/02/IMG_0952.jpeg10551058Ayah Omar Salem Abu Hamattahhttps://japacademy.org/wp-content/uploads/2023/03/Logo.pngAyah Omar Salem Abu Hamattah2024-02-08 06:00:522024-02-08 06:06:20التهاب الجيوب الأنفية
We are thrilled to commemorate the 1-year anniversary of the JAPA Academy Journal! Over the past year, we have embarked on a remarkable journey of academic exploration and knowledge dissemination in the field of healthcare. From groundbreaking research articles to thought-provoking editorials, each publication has contributed to our mission of advancing medical knowledge and improving patient care.
As we reflect on this milestone, we are excited to share some key statistics about our journal’s impact:
– Number of Published Articles: 54 Articles
– Total Downloads: 3783 Downloads
– Total Abstract Views: 5335 Views
These statistics not only showcase the breadth and depth of the research published in our journal but also highlight the global reach and influence of our contributors.
We would like to express our heartfelt gratitude to all our authors, reviewers, editorial board members, and readers for their invaluable support and contributions. Without your dedication and expertise, none of this would have been possible.
As we embark on the next phase of our journey, we are committed to upholding the highest standards of academic excellence and fostering a vibrant scholarly community. We invite you to continue sharing your research and insights with us as we strive to make a meaningful impact in the field of healthcare.
Thank you for being part of the JAPA Academy Journal family. Here’s to many more years of innovation, collaboration, and discovery!
Warm regards,
Awni D. Shahait, MD
Editor-in-Chief
JAPA Academy Journal
https://japacademy.org/wp-content/uploads/2024/01/Black-and-Gold-50th-Anniversary-Card.jpg12401748Ayah Omar Salem Abu Hamattahhttps://japacademy.org/wp-content/uploads/2023/03/Logo.pngAyah Omar Salem Abu Hamattah2024-01-31 20:33:082024-01-31 20:33:08Celebrating 1 Year Anniversary: Reflecting on Our Journey
1. Wei T, Liu J, Zhang D, Wang X, Li G, Ma R, et al. The relationship between nutrition and atherosclerosis. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology. 2021;9.
2. Riccardi G, Giosuè A, Calabrese I, Vaccaro O. Dietary recommendations for prevention of atherosclerosis. Cardiovascular Research. 2021;118(5):1188–204.
3. Spence JD, Srichaikul K(K, Jenkins DJ. Cardiovascular harm from egg yolk and meat: More than just cholesterol and saturated fat. Journal of the American Heart Association. 2021;10(7).
4. Wang Z, Bergeron N, Levison BS, Li XS, Chiu S, Jia X, et al. Impact of chronic dietary red meat, white meat, or non-meat protein on trimethylamine N-oxide metabolism and renal excretion in healthy men and women. European Heart Journal. 2018;40(7):583–94
5. Lichtenstein AH, Appel LJ, Vadiveloo M, Hu FB, Kris-Etherton PM, Rebholz CM, et al. 2021 dietary guidance to improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation. 2021;144(23).
6. Sikand G, Severson T. Top 10 dietary strategies for Atherosclerotic Cardiovascular Risk Reduction. American Journal of Preventive Cardiology. 2020;4:100106.
7. Jakobsen MU, Trolle E, Outzen M, Mejborn H, Grønberg MG, Lyndgaard CB, et al. Intake of dairy products and associations with major atherosclerotic cardiovascular diseases: A systematic review and meta-analysis of Cohort studies. Scientific Reports. 2021;11(1).
8. Lordan R, Tsoupras A, Mitra B, Zabetakis I. Dairy Fats and cardiovascular disease: Do we really need to be concerned? Foods. 2018;7(3):29.
https://japacademy.org/wp-content/uploads/2023/12/6E75DB05-6D1F-44B9-B402-43614595869D.jpeg10111056JAPA Academyhttps://japacademy.org/wp-content/uploads/2023/03/Logo.pngJAPA Academy2023-12-13 12:43:542024-01-08 03:30:05دور التغذية الصحية في الوقاية من تصلب الشرايين
تقع الغدة الدرقية في قاعدة العنق، وتُعتبر أحد أهمّ الغدد في جسم الإنسان؛ وذلك لأنّها تتحكّم في عمليات الأيض وإنتاج الطاقة، ومن أهمّ العمليات التي تتحكم بها الغدة الدرقية ما يأتي [1]:
التنفس.
نبض القلب.
الوزن.
درجة حرارة الجسم.
نبذة عامة
يُصنّف سرطان الغدة الدرقية في المرتبة الثالثة عشر من بين أكثر أنواع السرطان شيوعًا حول العالم، من الجدير ذكره أنّه يُشخّص في أعمار صغيرة نسبيًا؛ حيث تتراوح أعمارهم معظم الحالات بين 25-65 سنة، كما أنّه أكثر شيوعاً لدى الإناث. [2]
لُوحظ ارتفاع معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية خلال العقود الأخيرة حول العالم، ويُعزى ذلك إلى تطوّر فحوصات الأشعة التشخيصية، بالإضافة إلى انتشار مسببات المرض حول العالم؛ كالسمنة والتعرض للأشُعة مُسبقًا.[2]
عوامل الخطورة
ثُبت أنّ التعرض للإشعاع في الطفولة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية،[3] كما يوجد عوامل أخرى قد تزيد من احتمال الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، ومنها ما يأتي [4]:
الجنس:
تبيّن أن الإناث أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية 3 أضعاف مقارنةً بالذكور، ويُعزى ذلك إلى ارتفاع نسبة هرمون الاستروجين.
ارتفاع مؤشر كتلة الجسم عن المعدل الطبيعي:
فقد ارتبطت زيادة الوزن أو السمنة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
التعرض للإشعاع:
تبيّن أن التعرّض لنسب معينة من الأشعة التشخيصية أو العلاجية، خاصة في منطقتي الرأس والرقبة تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
التاريخ العائلي:
لُوحظ أن إصابة أحد الأقارب من الدرجة الأولى بسرطان الغدة الدرقية يزيد من خطر الإصابة به، بصرف النظر عن توارث جينات معينة.
نسبة اليود في النظام الغذائي:
مستوى منخفض جدا أو مرتفع جدا لليود في الغذاء، فقد ارتبط كلا منهما بأنواع معينة من سرطان الغدة الدرقية.
أنواع سرطان الغدة الدرقية
يُقسم سرطان الغدة الدرقية من الناحية السريرية إلى مجموعتين رئيسيتين، كما موضّح في ما يأتي [5]:
سرطان الغدة الدرقية المتباين (Differentiated Thyroid Cancer): تُقسم هذه المجموعة إلى 3 أقسام تبعًا لدرجة التباين، كما يأتي [5]:
متباينة بشكل جيد (Well-Differentiated):
يسهل علاج هذا النوع عادةً، ومن أهم أنواعه ما يأتي:
قد ينشأ في الغدة الدرقية أنواع أخرى من السرطان ومنها ما يأتي [5]:
سرطان الغدد الليمفاوية (Lymphoma).
السرطان المسخي (Teratoma).
أعراض وعلامات سرطان الغدة الدرقية
قد لا يظهر على المريض أي علامات أو أعراض وخاصة في المراحل المبكرة، ولكن مع تقدّم المرض لا بدّ من ظهور بعضًا منها كما موضّح أدناه [6]:
ظهور كتلة أو تورّم في مقدمة العنق:
غالبًا ما يكون هذا الورم صلبًا وغير مؤلمًا، وعادةً ما يَصعُب تحريكه ويزداد حجمه مع مرور الوقت، وممّا يجدر ذكره أنّ معظم أورام العنق غير سرطانية.
بحّة في الصوت:
وغالبًا لا تتحسّن مع مرور الوقت.
ألم في الحلق.
صعوبة في التنفس أو البلع.
أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية
في حالات نادرة، قد تظهر على المريض بعض الأعراض؛ كالإسهال وعدم تحمّل درجات الحرارة العالية، ونحوه.
علاج سرطان الغدة الدرقية
تختلف طرق العلاج تبعًا لعدة عوامل، أهمّها ما يأتي [5]:
نوع السرطان.
مرحلته.
حالة المريض العامة.
يمكن تلخيص الطرق العلاجية كالتالي [6]:
السرطان الحليمي أو الحوصلي:
يتمّ علاجه بناءً على مرحلته، كما موضّح أدناه [6]:
السرطان المحلي (Localized/Regional):
يمكن علاج هذا النوع جراحيًا، من خلال استئصال الغدة الدرقية أو جزء منها اعتمادًا ً على عدة عوامل؛ كالحجم، والعدد، والانتشار للعقد اللمفاوية.
يلي ذلك العلاج باليود المُشع لإزالة ما تبقّى وتقليل فرصة الانتكاس، بالإضافة إلى الأدوية المُثبّطة للغدة الدرقية، وفي بعض الحالات التي لا تستجيب لليود المشع، قد يتم اللجوء إلى العلاج الإشعاعي الخارجي (External radiotherapy).
السرطان المنتشر (Metastatic):
يمكن علاج هذا النوع جراحيًا من خلال استئصال الغدة الدرقية، ويتبع ذلك العلاج باليود المشعّ.
في بعض الحالات التي لا يتم فيها إزالة الورم جراحيًا، يمكن اللجوء إلى العلاج باليود المشع، أو الأدوية المثبطة للغدة الدرقية، أو العلاج الإشعاعي.
السرطان المتكرر (Recurrent):
تختلف طرق علاج هذا النوع تبعًا لعدة عوامل؛ كالطريقة العلاجية السابقة، ومكان ظهور الورم، حيث يمكن علاجه جراحيًا ومن ثمّ باليود المشع، أو من خلال العلاج الإشعاعي.
كما يمكن استخدام العلاج الكيميائي أو الأدوية الموجهة (Targeted Therapy) لعلاج هذا النوع.
السرطان اللّبي (Medullary Thyroid Cancer):
يتمّ علاجه بناءً على مرحلته، كما موضّح أدناه [6]:
السرطان المحلي (Localized):
يمكن علاج هذا النوع جراحيًا باستئصال الغدة الدرقية، كما يمكن استخدام أمواج الأشعة الخارجية لعلاج حالات الانتكاس.
السرطان المتقدم محليًا والمنتشر (Locally advanced and Metastatic)
يستخدم في علاج هذا النوع العلاج الكيميائي أو الأدوية الموجّهة.
السرطان الكشمي (Anaplastic):
يُعتبر هذا النوع شرسًا وسريع الانتشار، ومن طرق علاجه الاستئصال جراحياً للورم المحلي غير المنتشر، وهو أمر نادر الحدوث، أمّا في الحالات الأخرى فيتمّ استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي أو من خلال العلاج بالأدوية الموجهة.
مراجع المقال:
كُتب المقال بالاستعانة بالمراجع التالية:
Brady B. Thyroid gland overview: What to know about this … – endocrineweb [Internet]. Thyroid Gland: Overview. 2019 [cited 2022Nov11]. Available from: https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid-nodules/thyroid-gland-controls-bodys-metabolism-how-it-works-symptoms-hyperthyroi
Kitahara CM, Schneider AB. Epidemiology of Thyroid Cancer. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 2022;31(7):1284–97.
Bogović Crnčić T. Risk factors for thyroid cancer: What do we know so far? Acta Clinica Croatica. 2020;
The American Cancer Society medical and editorial content team. Thyroid cancer risk factors [Internet]. American Cancer Society. 2020 [cited 2022Nov11]. Available from: https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
PDQ® Adult Treatment Editorial Board. PDQ Thyroid Cancer Treatment (Adult). Bethesda, MD: National Cancer Institute. Updated 02/18/2022. Available at: https://www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq. Accessed 11/11/2022 [PMID: 26389164]
NHS. Thyroid Cancer [Internet]. NHS choices. NHS; 2019 [cited 2022Nov11]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/thyroid-cancer/symptoms/
