كتبت المقال: تيماء فخيدة

يُعتبر ارتفاع ضغط الدّم أحد أكثر المشكلات الصحية شيوعًا وانتشارًا بين الفئات العمرية المختلفة؛ إذ تبيّن أنَّ 1.28 مليار فردًا يعانون من مرض ارتفاع ضغط الدّم حول العالم، إلا أنّ نصف المصابين لا تُكتشف إصابتهم به إلا بعد حدوث المضاعفات.[1]

ما هو ضغط الدم؟

يُمثّل ضغط الدم القوة التي يُؤثر بها الدم على جدران الشرايين بعد ضخّه من القلب، [2] ويُحَدد ضغط الدم بناءً على عاملين رئيسيين، وهما كما يأتي [3]:

• كمية الدّم التي يضخّها القلب.
• مقدار مقاومة تدفّق الدّم بالشرايين.

يرتبط ارتفاع ضغط الدم بتضيّق الشرايين؛ فعند زيادة كمية الدم التي يضخّها القلب لأنحاء الجسم أو زيادة معدل مقاومة الشرايين لتدفّق الدم عبر جدرانها، تتضيّق هذه الشرايين ويرتفع معدل ضغط الدم. [3]

كيف تتمّ قراءة ضغط الدم؟

يُقاس ضغط الدم باستخدام جهاز خاص، يُظهر رقمين لتمثيل ضغط الدم، كما موضّح أدناه [2]:

• ضغط الدم الانقباضي (الرقم العلوي):

هو مقدار الضغط في الشرايين عند انقباض القلب.

• ضغط الدم الانبساطي (الرقم السفلي):

هو مقدار الضغط في الشّرايين بين كل نبضة وأخرى.

يُشخّص مرض ارتفاع ضغط الدم من خلال سلسلة قراءات متتالية لضغط الدم؛ من خلال قياسه عدّة مرات سواءً في المنزل أو في العيادة، وفي الجدول أدناه تفسير لقراءات ضغط الدم بناءً على تصنيف الجمعية الأمريكية للقلب لعام 2017 [4]:

ما هو ارتفاع ضغط الدم؟

يُعرف مرض ارتفاع ضغط الدم بأنّه زيادة قوة ضخّ الدم من القلب إلى الشرايين على نحو مستمر، ويُقسم مرض ارتفاع ضغط الدم بناءً على المُسبب إلى نوعين، كما موضّح أدناه[2]:

1. ارتفاع ضغط الدّم الأولّي أو الأساسي:

هو النوع الأكثر شيوعًا؛ إذ يُشكّل ما نسبته 90-95% من الحالات، ورغم ذلك فلم يُكتشف بعد سببًا واضحًا لهذا النوع، ولكن يُعتقَد أنّه مرتبط بعوامل خطورة مختلفة، وهي كالتالي[2]:

• عوامل وراثية.
• عوامل بيئية.
• عوامل شخصية.

1. ارتفاع ضغط الدّم الثّانوي:

يُشكّل هذا النوع 10% فقط من الحالات، وغالبًا ما يحدث كأحد المضاعفات لبعض الأمراض، ومنها ما يأتي[2]:

• مرض السكري:

إذ يُؤثر على كفاءة عمل الكلية وقدرتها على ترشيح الصوديوم والماء؛ ممّا قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.[5]

• مشاكل في الكلى:

كتضّيق الشرايين الكلوية، أو داء الكلية متعددة الكيسات، أو الدّاء الكُبيبي.[5]

• فرط الغدة الكظرية أو فوق الكلوية:

وذلك من خلال إفراز هرمون الألدوستيرون أو هرمون الكورتيزول؛ ممّا يُؤثر على ترشيح الكلية للسوائل والأملاح.[5]

• نشاط الغدة الدرقية أو خمولها. [5]
• نشاط الغدد جارات الدرقية. [5]
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. [5]
• الحمل. [5]
• السّمنة. [5]
• بعض الأدوية والعقاقير؛ كمسكّنات الألم، وحبوب منع الحمل، ومضادات الاكتئاب. [5]
• بعض الأعشاب، مثل: عرق السّوس وعنب البحر. [5]

المصادر:

1. High blood pressure now more common in low and middle-income countries, new report finds [Internet]. UN news. 2021 [cited 20 August 2022]. Available at: https://news.un.org/en/story/2021/08/1098342
2. High blood pressure (hypertension) [Internet]. Myaoclinic. 2022 [cited 20 August 2022]. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20373410
3. Prevent High Blood Pressure [Internet]. CDC. 2020 [cited 20 August 2022]. Available at: https://www.cdc.gov/bloodpressure/prevent.htm
4. Alexander M. Hypertension [Internet]. medscape. 2019 [cited 20 August 2022]. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/241381-overview#:~:text=Primary%20or%20essential%20hypertension%20accounts,2-10%25%20of%20cases
5. Secondary hypertension [Internet]. mayoclinic. 2022 [cited 20 August 2022]. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/secondary-hypertension/symptoms-causes/syc-20350679

 كتبت المقال: بتول عماد المصري

دققت المقال: سهيله ياسين دبابسه

في الدول التي يتم فيها برامج للكشف عن سرطان الثدي، يتم تشخيص أغلب المرضى بسبب صور الثدي الشعاعية (Mammogram) غير الطبيعية. مع ذلك،  يتم تشخيص ما يصل إلى 15 في المائة من النساء بسرطان الثدي بسبب وجود كتلة بالثدي لم يتم اكتشافها في صورة الثدي الشعاعية. بالإضافة إلى ذلك، قد تحضر  بعض النساء اللاتي تقل أعمارهنّ عن 40 عامًا والاتي لا يخضعن للفحص السريري الدوري مع كتلة بالثدي أو الإبط مع أو بدون تغيّرات في الجلد. [1]

العلامات والأعراض المصاحبة [2]:

• عادة تكون أول أعراض سرطان الثدي الشعور بتورم أو كتلة بمنطقة الثدي أو الإبط -وهي عبارة عن منطقة تحتوي نسيج سميك أو تضخم في إحدى العقد الليمفاوية -.
• ألم أو تورم في منطقة الثدي أو الإبط وعادة يكون منفصلًا عن أوقات الدورة الشهرية (لأن حدوث الألم خلال الدورة يعتبر حدثًا طبيعيًّا).
• حدوث تغيرات في جلد الثدي على شكل انكماش واحمرار أو تقشر، وفي بعض الحالات يصبح الجلد مشابهًا لقشرة البرتقالة.
• طفح جلدي على منطقة الحلمة أو حولها .
• إفرازات من منطقة الحلمة وقد يخرج الدم أحيانًا.
• تغير شكل حلمة الثدي؛ فقد تبدو غائرة.
• تغيّر في حجم أو شكل الثدي.

تشخيص سرطان الثدي

التشخيص النّهائي لسرطان الثدي يتطلّب تقييم أنسجة الثدي تحت المجهر الذي يمكن من خلاله تحديد وجود خلايا سرطانيّة أو أي نمو غير طبيعي  [1]  ولكن قبل ذلك يُجري المريض عددًا من الفحوصات السريريّة والصور الإشعاعية وفيما بأتي توضيح لأهم هذه الفحوصات:

• الفحص السريري للثدي: حيث يقوم الطبيب المختص بفحص كل من ثديي المريض في حالتي الجلوس والوقوف وذراعاها على الخاصرة او خلف رأسها متفحصا أي كتلة أو تغيير محتمل في شكل الثدي أو الإبط أو الحلمة.

• التصوير باستخدام الأشعة السينية (mammogram): يتم استخدامها للفحص والتّشخيص، يستخد  للكشف عن أي علامات مبكرة لسرطان الثدي  حتى قبل ظهور الأعراض وذلك  لتقليل الوفيات عن طريق التشخيص المبكر. كما يساعد في التشخيص عند المرضى الذين يعانون من أعراض، على سبيل المثال، وجود كتلة في الثدي. [3،4]

• التصوير باستخدام الأشعة فوق الصوتية (Ultrasound): على الرغم من أن التصوير الشعاعي للثدي (mammogram) يعتبر الأداة التصويرية المثلى للكشف عن سرطان الثدي إلا أنه يفتقر إلى الكشف عن التغيرات السرطانية إذا كانت الكثافة الدهنية للثدي عالية لذلك يتم اللجوء إلى هذا النوع من التصوير كأداة مساعدة. [3]
• التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnatic resonance imaging) [3]

• التصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan) مع التصوير المقطعي (CT scan) وهو ما يًعرف ب (PET-CT): يستخدم الأطباء هذا النوع من التصوير لتحديد مرحلة السرطان ووضع خطة العلاج وتقييم فاعلية العلاج. [3]

• الخزعة؛ وهي أخذ عينة من نسيج الثدي حيث تعتبر هذه الطريقة هي الطريقة القطعية الوحيدة للتشخيص كما ذًكر أعلاه كما ذًكر أعلاه، وتشمل عدة طرق إما أن تكن بسحب العينة باستخدام الإبرة ويتم استخدام جهاز الاشعة السينية لتوجيه الجهاز الموصول بإبرة الخزعة لاستخراج مجموعة الأنسجة المشتبه بها ويتم ترك علامة معدنية لسهولة تحديد المنطقة مستقبلًا وإما جراحيّا – يتم إجراء الخزعة الجراحيّة في أقل من 10% من الحالات) [5] ثم يتم بعد ذلك تحليل العينة لتحديد نوع الخلايا وما إذا كانت سرطانية وفحص إمكانية احتوائها على مستقبلات هرمونية وعلاجية تساعد بالعلاج مستقبلا.

المراجع :

1. Esserman LJ, Shieh Y, Rutgers EJ, Knauer M, Retèl VP, Mook S, Glas AM, Moore DH, Linn S, van Leeuwen FE, van ‘t Veer LJ. Impact of mammographic screening on the detection of good and poor prognosis breast cancers. Impact of mammographic screening on the detection of good and poor prognosis breast cancers – PubMed (nih.gov)

2. 2. Alkabban F, Ferguson T. Breast Cancer [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2022 [cited 27 August 2022]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk482286/

3. Bhushan A, Gonsalves A, Menon J. Current State of Breast Cancer Diagnosis, Treatment, and Theranostics. Pharmaceutics. 2021;13(5):723. Current State of Breast Cancer Diagnosis, Treatment, and Theranostics – PubMed (nih.gov)

4. Sundaram KM, Sasikala D, Rani PA. A study on preprocessing a mammogram image using Adaptive Median Filter. International Journal of Innovative Research in Science, Engineering and Technology. 2014 Mar;3(3):10333-7.

5. Levin, D. C., Parker, L., Schwartz, G. F., & Rao, V. M. (2012). Percutaneous needle vs surgical breast biopsy: previous allegations of overuse of surgery are in error. Journal of the American College of Radiology : JACR, 9(2), 137–140. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2011.10.002