كتب المقال: زكريا ابو الكشك

دقق المقال: حمزة الشهوان

ينتج التهاب المعدة والأمعاء بفعل جراثيم أو عوامل اخرى تتسبب في التهاب جدار المعدة، الأمعاء الدقيقة، أو الأمعاء الغليظة [1]. يعد من الأمراض الشائعة ويصاب به الملايين على مدار السنة، على الرغم من تأثيره السلبي إلا أنه قليلاً ما ينتج عنه تهديداً لحياة المرضى؛ [2] يتوجب نشر الثقافة الصحية والممارسات الوقائية بين شرائح المجتمع المختلفة لتقليل خطر الاصابة وعبئها على القطاع الصحي. [1]

تصنيفات التهاب المعدة والأمعاء

يتسبب التهاب المعدة بعدة أعراض مختلفة أهمها الإسهال والذي يعرف بأنه الخروج المتكرر للبراز لثلاثة مرات أو أكثر في اليوم أو ما يعادل أكثر من 200 غم من البراز في اليوم [3]. يمكن أن يصاحب الإسهال عدة أعراض أخرى مثل وجع البطن، الاقياء وغيرها من الأعراض [4].

 يمكن تصنيف التهاب المعدة والأمعاء إلى ثلاثة فئات اعتماداً على المدة الزمنية للأعراض [1]: 

  • التهاب معدة وأمعاء حاد والذي يستمر الى ما دون 14 يوم.
  • التهاب معدة وأمعاء مستمر والذي يستمر ما بين 14 يوم و30 يوما.
  • التهاب معدة وأمعاء مزمن والذي يستمر أكثر من 30 يوما.

مسببات التهاب المعدة والأمعاء

تعد الجراثيم الفيروسية من أكثر المسببات شيوعاً لالتهاب المعدة والأمعاء، حيث يشكل الفيروس المدور(Rotavirus) لوحده 40% من حالات الإسهال الحاد عند الأطفال عالمياً.[4] وقد ينتج ايضاً بفعل الجراثيم البكتيرية، وبعض الطفيليات والفطريات خاصةً في الدول النامية [5].

  • الالتهاب الفَيْرُوسِيّ وأنواعه

تعد الفيروسات من أكثر مسببات التهاب المعدة والأمعاء التي قد تتطلب  زيارة المريض للطوارئ. بالإضافة إلى كونها المسبب الرئيسي لبعض الحالات التي يحدث فيها تفشي للمرض في بعض المجتمعات المغلقة، مثل دور الرعاية ودور الحضانة والمدارس(6).

يوجد العديد من الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب المعدة والأمعاء، أهمها هو الفيروس المدور (Rota virus) وهو المسؤول عن  معظم الحالات؛ بالإضافة إلى فيروسات أخرى مثل النوروفيروس (Noro virus)، الفيروس الغداني (Adenovirus)، والفيروس النجمي [7] (Astrovirus). 

  • الالتهاب البَكتِيري وأنواعه

يختلف التهاب المعدة والأمعاء البكتيري عن الفَيْرُوسِيّ باختلاف الجرثومة المسببة [7]، ويتصف أيضا بشدة اعراضه وخطورتها مقارنة بالاتهاب الفَيْرُوسِيّ [8]. وتختلف أيضا بطرق انتقالها وتسببها بالمرض فبعض الجراثيم البكتيرية تدمر جدار المعدة والأمعاء واخرى تفرز سموم بكتيرية (Toxins) تتسبب في أعراض المرض، بينما يعمل بعضها الآخر على استيطان جدار المعدة والأمعاء دون تدميره [9].

تعد البكتيريا العطفية الصائمية (Campylobacter Jejuni) من أهم الجراثيم البكتيرية المسببة لالتهاب المعدة والأمعاء البكتيري [8]، وهناك أنواع أخرى مهمة مثل بكتيريا السلمونيلا (Salmonella) والشيغيلا (Shigella spp) و الإشريكية القولونية [7] (E. Coli).

  • مسببات أخرى

هناك فصائل أُخرى قد تسبب التهاب المعدة والأمعاء مثل الطفيليات [5] ومنها الجياردية اللمبلية ((Giardia lamblia، الأميبا المعوية (Entamoeba histolytica)، و فصيلة  كريبتوسبوريديوم (cryptosporidium sp)
[10].

علامات وأعراض التهاب المعدة والأمعاء

تختلف الأعراض وحِدّتُها من شخص لآخر باختلاف المسببات التي ذكرت سابقاً، ولكن أكثرها شيوعاً لدى المرضى هي الشعور بالغثيان المصاحب للقيء والإسهال؛ ويمكن أن تكون مصحوبةً مع حرارة وأوجاع في المعدة.[9] تجدر الإشارة إلى أن الأعراض التي تصاحب الاتهاب الفيروسي يمكن أن تختلف عن البكتيري في شدتها وطول مدتها إذ أن الإسهال الذي يصاحب الالتهاب البكتيري يمكن أن يكون دموياً ويستمر إلى فترات أطول من الإسهال المصاحب للاتهاب الفيروسي [8].

  • يمكن أن تظهر أعراض أخرى مثل:

-مغص في البطن [9]

-ارتفاع درجة حرارة الجسم [11]

-التعب الجسدي [11]

-صداع في الرأس [11]

-وجع في العضلات [11]

-أعراض تنفسية مثل السعال، التهاب الحلق، وسيلان الأنف [12]

-نزول في الوزن بسبب نقص سوائل الجسم [8]

  • علامات تدل على حِدَة الالتهاب وضرورة دخول المريض إلى المستشفى مثل:

-تدني مستوى الوعي [9]

-هبوط ضغط الدم وفقدان الوعي [9]

-وجود اسهالات دموية [9]

-وجود علامات تدل على جفاف حاد ونقص سوائل الجسم مثل نزول ضغط الدم، ارتفاع في ضربات القلب، جفاف الجلد الشديد، العيون الغائرة [12]
-إذا كان عمر المريض فوق 65 عاماً [9]
-إذا كان عند المريض أمراض مزمنة مثل السكري أو نقص مناعة الجسم [9]
-إذا كان المريض قد أُدخل المستشفى حديثاً من قبل [9]

  • متى ينصح المريض بزيارة الطبيب:[13]

-إذا لم يكن عنده القدرة على تعويض السوائل المفقودة.

-إذا لديه اسهال وتقيؤ مستمر لأكثر من يومين.

-إذا كان القيء أو الإسهال يحتوي على دماء.

-إذا كانت هناك أعراض لنقص السوائل في الجسم مثل الشعور بالدوران والدوخة.

-إذا كان المريض عليه حرارة تزيد عن 40o  سيليسيوس. 

-إذا كان المريض يعاني من وجع بطن شديد.

تشخيص التهاب المعدة والأمعاء

يتم تشخيص التهاب المعدة والأمعاء سريرياً بالاعتماد على السيرة المرضي والفحص السريري للمريض [11]. يسأل المريض عن الأعراض التي أصابته مثل الإسهال والتقيؤ ويتم تحليل العرضين بسؤال المريض عن كمية المرات التي اضطر فيها للدخول إلى الحمام على سبيل المثال؛ يتم ايضا سؤاله عن كمية السوائل التي يشربها للتعويض عن السوائل المفقودة وكمية إخراج البول المصاحبة، يتم سؤال المريض اذا تم التعرض لأشخاص آخرين لديهم نفس الاعراض او اذا ما كان قد سافر إلى مكان آخر، أو عن  ماذا تناول قبل أن يصاب بالأعراض [9]. وإذا كان هناك علامات اخرى تدل على الجفاف بسبب نقص السوائل في الجسم، [12] يُطلب فحص الدم (CBC) و تحليل الكهارل في الجسم [6] (Electrolytes Test).

  • تشخيص التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي

بالعادة لا يكون هناك حاجة لعمل أي فحوص مخبرية للتشخيص فليس هناك حاجة لمعرفة الفيروس المسبب لأن العلاج لا يختلف، ولكن يجب فحص البراز إذا ما كان هناك حرارة عالية عند المريض، وإذا وجدت دماء في البراز أو أعراض حادة اخرى [6].

  • تشخيص التهاب المعدة والأمعاء البكتيري

يتم تشخيص التهاب المعدة والأمعاء البكتيري بالاعتماد على التاريخ المرضي والفحص السريري [7]، يمكن أن تتطلب بعض الفحوصات المخبرية مثل: [9] 

-زراعة عينة من البراز (Stool culture) 

-النظر إلى عينة من البراز تحت المجهر (Stool examination)، للبحث عن وجود بكتيريا أو خلايا دم بيضاء أو خلايا دم حمراء.

المضاعفات

يمكن أن ينتج العديد من المضاعفات بسبب شدة الأعراض مثل نقص سوائل الجسم، ومنها ما ينتج بسبب تأثير الالتهاب على جدار الأمعاء، مثل عدم القدرة على امتصاص سكر اللاكتوز[7]. تالياً بعض المضاعفات المحتملة:

  1. الحُماض الأيضي (Metabolic acidosis) والذي ينتج عن الإسهال وفقدان سوائل الجسم [7].
  2. اضطراب كهرل الجسم [7] (Electrolyte Imbalances).
  3. تسمم الدم (sepsis) والذي يمكن أن تتسبب فيه بعض انواع البكتيريا [14]. 
  4. التهاب المفاصل التفاعلي (Reactive Arthritis) و متلازمة غيلان باريه (Guillain-Barre syndrome) [8].
  5. متلازمة انحلال الدم اليوريمي (Hemolytic uremic syndrome) والتي يمكن أن  تنتج بعد علاج التهاب المعدة والأمعاء البكتيري بالمضادات الحيوية [9].

العلاج

عادةً لا يُتَطلب التدخل دوائياً، وعلاج الأعراض وحدها كفيلة بالتحسن[6]، و شرب سوائل لتعويض نقصها في الجسم[9]. يمكن استخدام المضادات الحيوية للالتهابات البكتيرية الحادة لدى بعض المرضى [9]. تالياً بعض العلاجات العَرَضية:[6]

  1. مضادات القيء (Anti-emetics)
  2. مضادات الإسهال (Anti-diarrheal)
  3. المضادات الحيوية (Antibiotics) 

طرق الوقاية

التهاب المعدة والأمعاء ينتشر بالعادة عن طريق تلوث ما يتم إدخاله الفم ببراز الحيوانات والبشر، وبعض الفيروسات التي تسبب التهاب المعدة والأمعاء يمكن أن تنتقل عن طريق الرذاذ. يمكن أن يحدث أيضاً عند تناول اللحم النيء أو غير الطازج، الفواكه والخضروات غير المعقمة، و شرب الماء الملوث. بالإضافة الى أنه يمكن أن ينتج عن عوامل بيئية أخرى مثل السباحة في مياه غير معقمة[7]. 

نصائح ينصح باتباعها لتقليل خطر الاصابة:

  1. شرب الماء المعقم [3]
  2. تعقيم اليدين قبل الأكل أو الشرب [6]
  3. الابتعاد عن الطعام الفاسد والنيء والأشربة الملوثة [7]
  4. الابتعاد عن المرضى المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء [6]
  5. تعقيم الطعام وطبخه جيدا قبل تناوله [3]

المراجع:

  1. Graves NS. Acute gastroenteritis. Primary Care: Clinics in Office Practice. 2013;40(3):727–41. 
  2. Arena C, Amoros JP, Vaillant V, Ambert-Balay K, Chikhi-Brachet R, Jourdan-Da Silva N, et al. Acute diarrhea in adults consulting a general practitioner in France during winter: Incidence, clinical characteristics, management and risk factors. BMC Infectious Diseases. 2014;14(1). 
  3. Thielman NM, Guerrant RL. Acute infectious diarrhea. New England Journal of Medicine. 2004;350(1):38–47. 
  4. EJ; D-PJRE. Gastroenteritis in children [Internet]. BMJ clinical evidence. U.S. National Library of Medicine; [cited 2022Nov5]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21791124/ 
  5. M; WAS. Acute gastroenteritis in children [Internet]. Australian family physician. U.S. National Library of Medicine; [cited 2022Nov5]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15861741/ 
  6. Acute gastroenteritis [Internet]. UpToDate. [cited 2022Nov5]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/acute-viral-gastroenteritis-in-adults 
  7. Elliott EJ. Acute gastroenteritis in children. BMJ. 2007;334(7583):35–40. 
  8. Galanis E. campylobacter and bacterial gastroenteritis. Canadian Medical Association Journal. 2007;177(6):570–1. 
  9. Abdul Sattar SB, Singh S. Bacterial gastroenteritis – statpearls – NCBI bookshelf [Internet]. NCBI Stat Pearls. 2022 [cited 2023Jan19]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513295/ 
  10. Persistent diarrhea in returned travelers – chapter 11 – 2020 yellow book [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention; [cited 2022Nov5]. Available from: https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/posttravel-evaluation/persistent-diarrhea-in-returned-travelers 
  11. J. Eckardt A, C. Baumgart D. Viral gastroenteritis in adults. Recent Patents on Anti-Infective Drug Discovery. 2011;6(1):54–63. 
  12. Bresee, J.S. et al. (2012) “The etiology of severe acute gastroenteritis among adults visiting emergency departments in the United States,” The Journal of Infectious Diseases, 205(9), pp. 1374–1381. Available at: https://doi.org/10.1093/infdis/jis206. 

  1. Viral gastroenteritis (stomach flu) [Internet]. Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2022 [cited 2022Nov5]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/symptoms-causes/syc-20378847 
  2. Arthur Diskin MD. Emergent treatment of gastroenteritis [Internet]. Background, Pathophysiology, Etiology. Medscape; 2021 [cited 2022Nov5]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/775277-overview#a2 

كتب المقال: محمد أبوجياب و محمد الحياري

المقدمة

تعمل الكلى بشكل صحيح على منع تراكم الماء الزائد والفضلات والشوائب الأخرى في الجسم، كما أنها تساعد في التحكم في ضغط الدم وتنظيم مستويات العناصر الكيميائية في الدم مثل الصوديوم والبوتاسيوم. تعمل الكلى أيضًا على تنشيط شكل من أشكال فيتامين د الذي يحسن امتصاص الكالسيوم ويحافظ على مستوياته الطبيعية في الجسم. (1) عندما تفشل كلانا في أداء وظيفتها لشتى الأسباب يمكن أن يحل محله الغسيل الكلوي بشكل مؤقت.

دواعي الغسيل الكلوي

غسيل الكلى هو عملية لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي بسبب المرض أو الإصابة عندما لا تقوم الكليتان بترشيح الدم كما ينبغي، ونتيجة لذلك تتراكم السموم في مجرى الدم. (2) يحتاج المريض إلى غسيل الكلى عندما يصاب بالفشل الكلوي في المرحلة النهائية، ويعرف بأنه المرحلة التي تفقد فيه الكلية حوالي ٨٥-٩٠٪ من وظيفتها (3)، فيقوم جهاز الغسيل الكلوي بعمل الكلى حيث يقوم بإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم ويحافظ على نسب الأملاح بمستوياتها الطبيعية. بدون غسيل الكلى تتراكم الأملاح والشوائب الأخرى في الدم فتسمم الجسم وتتلف مختلف الأعضاء. لكن مع ذلك فإن غسيل الكلى ليس علاجًا لأمراض الكلى أو غيرها من المشاكل التي تؤثر عليها، إنما تحل محل الكلية إلى أن يزول الضرر عن الكلية، وإن كان الضرر لا رجعي قد تكون هناك حاجة إلى خطط علاجية أخرى مثل زراعة الكلية وغيرها. (3, 4)

كيفية عمل الغسيل الكلوي وأنواعه

يحتوي جهاز الغسيل الكلوي على غشاء نصف نافذ تسمح للسوائل والجزيئات الصغيرة بالتدفق من خلاله فيتم ترشيح السوائل الزائدة والأملاح الزائدة والسموم المختلفة. (5)

  • الغسيل الدموي

في النوع الأول من الغسيل الكلوي “الغسيل الدموي” يتدفق دم المريض عبر هذا الغشاء فيتم عملية الترشيح قبل إرجاع الدم إلى المريض. لجعل الدم يتدفق إلى الكلية الاصطناعية، يتم إجراء عملية جراحية لإنشاء نقطة دخول، وذلك عن طريق إنشاء منفـذ من خلال وصلة شريانية وريدية في الساعد أو عن طريق قسطرة وريدية في الرقبة. (2) يتم توصيل الجهاز عبر منفذ غسيل الكلى فيتدفق الدم إلى الجهاز. يتم إجراء غسيل الكلى عادةً في مركز غسيل الكلى وفي بعض الحالات يمكن إجرائها في المنزل في حال توفر الإمكانيات لذلك. (5) يتم الغسيل للمرضى ٣ مرات أسبوعياً وتستمر الجلسة الواحدة ما بين ٣-٤ ساعات. (2) يمكن أن يرافق الغسيل الكلوي من هذا النوع آلام في الظهر أو الصدر، بالإضافة الى الإصابة بالصداع والشد العضلي. (2)

الغسيل الكلوي الدموي

  • الغسيل البريتوني

أما في النوع الآخر “الغسيل البريتوني” فالفكرة هي ذاتها، إنما يتدفق السائل البريتوني من جسم المريض إلى جهاز الغسيل، وهو السائل الذي يوجد في التجويف البطني. (5) يتم إنشاء قسطرة بريتونية عبر جدار البطن ومن خلاله يتدفق هذا السائل ليتم ترشيحه في جهاز الغسيل. ما يميز هذا النوع من الغسيل هو الحرية في الحركة وعدم تعارضه مع الفعاليات اليومية،  فبإمكان المريض إجرائه في المنزل أو في العمل أو حتى أثناء السفر. (5) لكن بالمقابل هذا النوع من الغسيل يتم بشكل يومي ويحتاج المريض إجرائه ما بين ٤-٥ مرات يومياً. (2) عادة ما يصاب المرضى بارتفاعٍ في الوزن مع مروز الوقت، ويمكن أن يصاب المريض بالتهاب في الأغشية البريتونية بالإضافة الى زيادة خطر الإصابة بالفتق نتيجة لضعف العضلات البطنية. (2)

الغسيل الكلوي البرتوني

الخاتمة والتوصيات (خاتمة أفضل)

غسيل الكلى هو علاج منقذ للحياة للأشخاص المصابين بالفشل الكلوي أو مرض الكلى في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة أو ESRD). يمكن للمريض الاستمرار في غسيل الكلى كعلاج لمدى الحياة، لكنه قد يكون مكلف في بعض الأحيان ومستنزف للوقت، يمكن عند بعض المرضى الاستعاضة عنه عن طريق جراحة زراعة الكلى إن انطبق عليه الشروط الكافية والذي يحدده الطبيب (2).

References

  1. The Kidneys – A Basic Guide [Internet]. Kidney Research UK. NHS. Available from: The Kidneys – a Basic Guide
  2. What is dialysis? [Internet]. National Kidney Foundation. 2022 [cited 2022Nov6]. Available from: Dialysis | National Kidney Foundation
  3. Dialysis: Types, how it works, Procedure & Side effects [Internet]. Cleveland Clinic. [cited 2022Nov6]. Available from: Dialysis: Types, How It Works, Procedure & Side Effects
  4. Krans B. Dialysis: Purpose, types, risks, and more [Internet]. Healthline. Healthline Media; 2019 [cited 2022Nov6]. Available from: Dialysis: Purpose, Types, Risks, and More

What is dialysis? [Internet]. Fresenius Kidney Care. [cited 2022Nov6]. Available from: What is Dialysis? | The Facts at a Glance

 كتب المقال: أحمد قفاف

دقق المقال: حمزة الشهوان

تُعدّ اللقاحات أحد أهم الإنجازات العالمية في مجال الصحة والتنمية؛ فَبفضلها تُنقذ ملايين الأرواح كل عام؛ فهي تقي من خطر الإصابة بأكثر من 20 مرضًا مهددًا للحياة من خلال تحفيز الجهاز المناعي، كما ساهمت في الوقاية من تفشّي الأمراض المُعدية والتحكّم بها. [1]

تأثير اللقاح وأمان استخدامه

يُعدّ اللقاح وسيلة آمنة وفعالة للوقاية من الأمراض المعدية؛ فهو يعمل على تعزيز الجهاز المناعي من خلال تدريبه على إفراز أجسام مضادة (antibodies)، تمامًا كما يحصل عندما يتعرض الجسم لمرضٍ ما. [1] 

ومن الجدير ذكره أنّ اللقاحات آمنة ولا تُعرّض الشخص لخطر الإصابة بالمرض أو مضاعفاته؛ وذلك لأنّها تحوي على أشكال مقتولة أو ضعيفة من الجراثيم؛ كالفيروسات والبكتيريا، كما أنّ الآثار الجانبية الناجمة عنها غالبًا ما تكون طفيفة ومؤقتة الحدوث؛ كألم واحمرار في مكان الحقن أو حمّى طفيفة. [1]

دور اللقاحات في الوقاية من الأمراض

تساهم اللقاحات في الوقاية من أمراض عدة؛ فهي تُقلل من خطر الإصابة بالمرض والعجز، ومن أهمّ الأمراض التي تقي الإصابة بها ما يأتي[1]:

  • سرطان عنق الرحم.
  • الكوليرا.
  • كوفيد- 19.
  • الخناق (diphtheria).
  • التهاب الكبد B.
  • الأنفلونزا.
  • التهاب الدماغ الياباني.
  • الملاريا.
  • الحصبة.
  • التهاب السحايا.
  • النكاف (Mumps).
  • السعال الديكي.
  • الالتهاب الرئوي.
  • شلل الأطفال.
  • داء الكلب.
  • الفيروس العجلي (rotavirus).
  • الحصبة الألمانية.
  • الكزاز.
  • التيفود.
  • الحماق (varicella).
  • الحمى الصفراء.

أنواع المناعة

يوجد نوعان من المناعة، وهما المناعة النشطة والسلبية، كما موضّح في ما يأتي [2]: 

المناعة النشطة (Active immunity):

تنتج المناعة النشطة بعد الإصابة بمرضٍ ما حيث يتم تحفيز جهاز المناعة على إنتاج أجسام مضادة له؛ ويمكن اكتساب المناعة النشطة من خلال إحدى الطرق التالية[2]:

  • المناعة الطبيعية (Natural immunity):

التي تُكتسب بعد التعرض لعدوى أو الإصابة بالمرض نفسه.

  • المناعة المُكتسبة عن طريق اللقاح (Vaccine-induced immunity): 

تُكتسب من خلال إعطاء مسببات المرض  بعد قتلها أو إضعافها؛ ممّا يؤدي إلى بناء استجابة مناعية ضدها.

في كلتا الطريقتين يكتسب الشخص مناعة ضد العدوى أو المرض في حال تكرر تعرضه لها مُستقبلاً؛ إذ يقوم الجهاز المناعي بالتعرّف على مسبب المرض وإنتاج الأجسام المضادة اللازمة لمقاومته فور تمييزه، ومن الجدير ذكره أنّ المناعة النشطة تدوم لفترة طويلة، وفي بعض الأحيان قد تستمر مدى الحياة.[2]

المناعة السلبية (Passive immunity):

تنتج المناعة السلبية عندما يُعطى الشخص أجسامًا مضادة للمرض، عوضًا عن إنتاجها من قِبل جهازه المناعي، ومن الأمثلة على ذلك ما يأتي[2]:

  • الانتقال المباشر من الأم لجنينها:

يستقبل المولود الجديد المناعة السلبية أو اللافاعِلة من أمه، عبر المشيمة.

  • منتجات الدم المحتوية على الأجسام المضادة: 

يمكن تحصيل المناعة السلبية من خلال منتجات الدم المحتوية على الأجسام المضادة؛ كالغلوبيولين (Immune Globulin) والتي يمكن إعطاؤها عند الحاجة لتوفير حماية فورية من مرض مُعين.

أكثر ما يُميّز المناعة السلبية هي أنّها توفّر حماية فورية، في حين أنّ المناعة النشطة تستغرق وقتًا أطول قد يصل إلى أسابيع عدة، ومع ذلك فإنّ المناعة السلبية تستمر فقط لبضعة أسابيع أو أشهر، على عكس المناعة النشطة التي تدوم طويلاً.[2]

البرنامج الوطني للتطعيم الروتيني للأطفال والمراهقين في الأردن

تختلف برامج التطعيم من دولة لأخرى، وفي الجدول أدناه توضيح للبرنامج الوطني للتطعيم الروتيني للأطفال والمراهقين في الأردن [3]: 

جدول اللقاحات والتمنيع

ملاحظة

لقاحات مخصصة للأشخاص ذوي الخطورة العالية للمرض

تشمل هذه الفئة الأشخاص الذين لديهم مناعة ضعيفة، وكبار السن، والعاملين في القطاع الطبي، وسيتم التطرّق في هذا المقال إلى العديد من اللقاحات التي لا بدّ أن تتلقاها هذه الفئات، وهي كالتالي[5]:

الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة

تُقسم أمراض نقص المناعة إلى أولي وثانوي، كما مُبيّن أدناه[5]: 

  • نقص المناعة الأولي: 

عادةً ما يكون هذا النوع متوارثًا، ومن الأمثلة عليه: مرض انعدام الغاما غلوبولين في الدم (Agammaglobulinemia)، وداءُ الوَرَمِ الحُبَيبِيِّ المُزْمِن (chronic granulomatous disease). 

  • نقص المناعة الثانوي: 

يُعد هذا النوع مُكتسبًا، ومن الأمثلة عليه: الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، والعلاج بالإشعاع وغيرهما.[5]

يوضّح الجدول التالي بعض الحالات المرضية الشائعة والمطاعيم التي يُنصح بأخذها أو التي يُمنع استعمالها تبغا ً لمركز مكافحة الأمراض الأمريكي: [5] 

الحالة

المطاعيم التي يُنصح بأخذها

المطاعيم ممنوعة الاستعمال

داء انعدام الغاما غلوبولين في الدم

:(Agammaglobulinemia)

  • لقاح المكورات الرئوية.
  • لقاح المستدمية النزليَّة ب (للأطفال من عمر 12-59 شهر).
  • ﻟﻘﺎح اﻟﮭرﺑس اﻟﻧطﺎﻗﻲ اﻟﻣﺄﺷوب. 
  • اللقاح الفموي لشلل الأطفال.
  • لقاح الجدري.
  • لقاح الانفلونزا الحي الموهن.
  • لقاح السل.
  • لقاح التيفوئيد الفموي الحي.
  • لقاح الحمى الصفراء.
  • لقاح الحصبة والنكاف والحميراء.
  • لقاح الحصبة والنكاف والحميراء والحماق.
  • لقاح الضنك.

داءُ الوَرَمِ الحُبَيبِيِّ المُزْمِن

ﻟﻘﺎح اﻟﮭرﺑس اﻟﻧطﺎﻗﻲ اﻟﻣﺄﺷوب.

اللقاحات البكتيرية الحيّة.

الإيدز

  • لقاح المكورات الرئوية.
  • لقاح المستدمية النزليَّة ب. 
  • لقاح المكورات السحائية.
  • لقاح التهاب الكبد ب.
  • ﻟﻘﺎح اﻟﮭرﺑس اﻟﻧطﺎﻗﻲ اﻟﻣﺄﺷوب.
  • اللقاح الفموي لشلل الأطفال.
  • لقاح الجدري.
  • لقاح الانفلونزا الحي الموهن.
  • لقاح السل.
  • لقاح التيفوئيد الفموي الحي.
  • لقاح الحصبة والنكاف والحميراء والحماق.
  • لقاح الضنك.
المُصابون بأورام سرطانية، والأشخاص الذين زُرٍع لهم أعضاء، والأشخاص الذين تبقّوا أي علاجات لتثبيط المناعة أو العلاج الإشعاعي  
  • لقاح المكورات الرئوية.
  • لقاح المستدمية النزليَّة ب. 
  • ﻟﻘﺎح اﻟﮭرﺑس اﻟﻧطﺎﻗﻲ اﻟﻣﺄﺷوب.
لقاحات الفيروسات والبكتيريا الحيّة، تبعًا للحالة المناعية.

انْعِدامُ الطِّحال

  • لقاح المكورات الرئوية.
  • لقاح المكورات السحائية.
  • لقاح المستدمية النزليَّة ب. 
لقاح الانفلونزا الحي الموهن.

كبار السن

وهم الأشخاص البالغون 50 عامًا فأكثر، ويجب أن يتلقّوا المطاعيم التالية[6]:

  • لقاح الانفلونزا الموسمية.
  • لقاح الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي.
  • لقاح الهربس النطاقي.
  • لقاح المكورات الرئوية.
  • لقاح التهاب الكبد ب. 

الأشخاص العاملين بالقطاع الطبي

يتوجب عليهم تلقّي اللقاحات التالية[7]:

  • التهاب الكبد الوبائي ب.
  • الانلفونزا.
  • الحصبة، والنّكاف، والحصبة الألمانية.
  • جدري الماء.
  • الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي.
  • مرض المكورات السحائية.

لقاحات فيروس كوفيد-19

هناك 4 لقاحات معتمدة أو مصرّح بها في الولايات المتحدة، وهي كالتالي[8]:

  • لقاحات الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA)؛ كلقاحي (Pfizer-BioNTech) و(Moderna).
  • لقاح وحدات البروتين الفرعية (Protein subunit)‏؛ كلقاح (Novavax).
  • لقاح ناقل فيروسي (viral vector) كلقاح COVID-19 من شركة (Johnson & Johnson’s Janssen). 

تُعطى هذه اللقاحات على شكل حقنة في العضلة أعلى الذراع لدى البالغين أو في الفخذ عند الأطفال، وتُعتبر مكونات لقاح كوفيد-19 آمنة لمعظم الناس ولا يؤثر أو يتفاعل أي منها مع الحمض النووي.[8]

بعد أن يُنتج الجسم استجابة مناعية، فإنّه يتخلص من جميع مكونات اللقاح، تمامًا كما يتخلص من أي مادة لم يُعد الجسم بحاجة لها.[8]

Save tran

لقاحات المسافرين

تقي اللقاحات المسافرين من الأمراض المعدية والخطيرة، وتُقرر هذه المطاعيم اعتمادًا على المكان الذي يُنوى السفر إليه، وتعتمد اللقاحات التي يحتاج إليها الشخص  قبل السفر على عدة عوامل، منها ما يأتي[9]:

  • البلد المُراد السفر إليها: 

تتطلب بعض البلدان إثبات على تلقّي مطاعيم معينة؛ لتقييم بدورها من الإصابة ببعض الأمراض؛ كالحمى الصفراء أو شلل الأطفال، والتي قد تزيد احتمالية الإصابة بها عند السفر إلى البلدان النامية والمناطق الاستوائيّة، ويمكن أن يستعين المسافر بالموقع الإلكتروني المركز الأمريكي للسيطرة على الأمراض أو مواقع وزارات الصحة الرسمية للحصول على أسماء المطاعيم الواجب تلقيها قبل السفر إلى أي بلد.

  • الحالة الصحّية للمُسافر:

فالحوامل أو المرضى الذين يُعانون من أمراض مزمنة أو ضعف في جهاز المناعة، يحتاجون إلى لقاحات إضافية.

  • اللقاحات التي تم تلقيها بالفعل من قبل:

لضرورة التأكد من تلقّي المسافر لجميع المطاعيم الوطنيّة قبل السفر.

وتجدر الإشارة إلى ضرورة تلقّي مطاعيم السفر قبل 4-6 أسابيع على الأقل من السفر؛ إذ يسهم ذلك في إتاحة وقتًا كافيًا للمطاعيم لتبدأ العمل، بالإضافة إلى التأكد من وجود وقت كافٍ للحصول على اللقاحات التي تتطلب أكثر من جرعة واحدة.[9]

مراجع المقال

المراجع التي تمّ الاستعانة بها:

  1. Vaccines and immunization [Internet]. World Health Organization. World Health Organization; 2022 [cited 2022Dec9]. Available from: https://www.who.int/health-topics/vaccines-and-immunization 
  2. Types of immunity to a disease [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention; 2021 [cited 2022Dec9]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/immunity-types.htm#:~:text=There%20are%20two%20types%20of%20immunity%3A%20active%20and%20passive.
  3. التطعيم الروتيني اللازم لتحصين الأطفال ضد الأمراض [Internet]. UNICEF الأردن. 2022 [cited 2022Dec9]. Available from: https://www.unicef.org/jordan/ar/%D8%A8%D8%B1%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%AD%D8%B5%D9%8A%D9%86-%D8%B6%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%88%D8%A8%D8%A6%D8%A9-%D9%88%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6 
  4. Vaccination schedule for Jordan [Internet]. World Health Organization. World Health Organization; [cited 2022Dec10]. Available from: https://immunizationdata.who.int/pages/schedule-by-country/jor.html?DISEASECODE=&TARGETPOP_GENERAL= 
  5. ACIP General Best Practice Guidelines for Immunization [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention; 2022 [cited 2022Dec31]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html 
  6. Recommended vaccines for adults [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention; 2022 [cited 2022Dec31]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/index.html 
  7. Recommended vaccines for healthcare workers [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention; 2016 [cited 2022Dec31]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/hcw.html 
  8. Overview of covid-19 vaccines [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention; [cited 2022Dec31]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/overview-COVID-19-vaccines.html 
  9. Office of Infectious Disease and HIV/AIDS Policy (OIDP). Vaccines for travelers [Internet]. HHS.gov. 2022 [cited 2022Dec31]. Available from: https://www.hhs.gov/immunization/who-and-when/travel/index.html 

كتبت المقال: سارة أبو مطاوع

دققت المقال: سهيله دبابسه

بداية ما هي القصيبات الهوائية ؟

تتكون الرئة من شعب هوائية تنقسم إلى شعب أصغر فأصغر إلى أن نصل إلى القصيبة الهوائية و التي  تعتبر أصغر شعبة هوائية في الرئة.

التهاب القصيبات الهوائية هو مرض يصيب الأطفال خاصة من تقل أعمارهم عن عامين و يصيب بنسبة أكبر الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين ٢- ٦ أشهر.  تتشابه أعراضه في البداية مع نزلة البرد ثم تتطور ويعاني المريض من مشاكل في التنفس [2].

المسببات : ]1,2]

تعد الفيروسات على اختلاف أنواعها  المسبب الرئيسي لمرض التهاب القصيبات الهوائية بحيث تؤثر على  جدار الشعيبة الهوائية لتسبب تراكم المخاط، والسوائل فيها مما يؤدي إلى انسدادها وإعاقة عملية التنفس.  

تحدث معظم الحالات بسبب الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ، يزداد تفشي هذا الفيروس خلال فصل الشتاء. ينتقل من شخص إلى آخر من خلال الرذاذ المتطاير الذي يصدر من الشخص المصاب أو عن طريق التلامس المباشر مع المريض أو أدواته الشخصية ، أما ثاني المسببات شيوعا فهو الفيروس الأنفي (rhinovirus ) 

عوامل الخطورة: [2] 

  • الولادة المبكرة.
  • قلة الوزن عند الولادة .
  • إن كان عمر الطفل أقل من ١٢ أسبوع. 
  • أن يكون الطفل مصابًا بخلل التنسج القصبي الرئوي. 
  • مشاكل خَلقية في تكون الشعب الهوائية .
  • أن يكون الطفل مصابًا بأمراض القلب الخلقية  أو أمراض عصبية. 
  • نقص المناعة.

الأعراض :  [2] 

تقسم الأعراض زمنيًا حسب وقت بدء المرض ففي الأيام الأولى يعاني الطفل من أعراض تشبه نزلة البرد مثل احتقان في الأنف وسعال وارتفاع بسيط في درجة حرارته، و في اليوم الثالث تصبح أعراض المرض شرسة أكثر ويعاني الطفل من صعوبة شديدة في التنفس وسعال حاد وارتفاع  ملحوظ في درجة الحرارة.

بعد اليوم الخامس تبدأ شدة المرض تنخفض تدريجيًا و تختفي أعراضه كليًا في غضون ثلاثة أسابيع.

أعراض تستدعي الدخول للمستشفى: [3]

  • ازرقاق الجلد أو الشفتين أو الأظافر. 
  • التنفس بسرعة عالية ( أكثر من ٧٠ نفسا في الدقيقة). 
  • ازدياد صعوبة التنفس : و يلاحظ ذلك بزيادة المجهود المبذول عند الاستنشاق و استخدام عضلات القفص الصدري بشكل أكبر ما يؤدي الى انسحاب الاضلاع الى الداخل.

التشخيص : [2]

يعتمد التشخيص بشكل كامل على السيرة المرضية و الفحص السريري للطفل ، قد نلجأ في بعض الحالات إلى  فحوصات الدم  و تصوير الصدر بالأشعة السينية.

العلاج : [3]

يكون العلاج حسب درجة شدة المرض ، و التي تتحدد من خلال حالة الطفل الصحية  التي عادة لا تكون فيها شدة المرض عالية ويتركز العلاج على تخفيف أعراض المرض عن طريق تزويد الطفل بكمية مناسبة من السوائل و تخفيف احتقان الأنف و مراقبة تنفس الطفل. 

 يصنف مرض التهاب القصيبات الهوائية على أنه عالي الشدة عند زيادة جهد الطفل لأخذ النفس ، انقطاع نفس الطفل ، أو الفشل التنفسي و في هذه الحالة يجب أن يُقيّم الطفل من قبل الطبيب و قد تدعو الحاجة إلى إدخاله إلى المستشفى ليتلقى العلاج المناسب.

الوقاية :

بما أن الفيروس المسبب للمرض ينتقل عن طريق التلامس المباشر مع المريض أو بسبب الرذاذ المتطاير فإن الوقاية من هذا المرض تتمثل  في : [1]

  • تقليل التواصل مع الأشخاص المصابين بنزلات البرد خاصة في الأشهر الأولى من ولادة الطفل.
  • المحافظة على نظافة اليدين و غسلهما خاصة قبل ملامسة طفلك.
  • تنظيف و تطهير الأسطح التي يلمسها أهل البيت باستمرار. 
  • تغطية الفم والأنف أثناء السعال.
  • ارتداء الكمامة في موسم الشتاء.
  • تشجيع الرضاعة الطبيعية لرفع مناعة الطفل. 

أما عن المطاعيم  فلا يتوفر مطعوم ضد أكثر الفيروسات المسببة لالتهاب القصيبات الهوائية  ، و لكن ينصح  بأخذ مطعوم الإنفلونزا السنوي. [3]

المصادر

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchiolitis/symptoms-causes/syc-20351565 
  2. https://0l10hj8xn-y-https-www-uptodate-com.ju.proxy.coe-elibrary.com/contents/bronchiolitis-in-infants-and-children-clinical-features-and-diagnosis?search=bronchiolitis&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2 

  1. https://0l10hj8xn-y-https-www-uptodate-com.ju.proxy.coe-elibrary.com/contents/bronchiolitis-in-infants-and-children-treatment-outcome-and-prevention?search=bronchiolitis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 

 

 كتب المقال: أشرف السوارية

دققت المقال: سهيله دبابسه

يمكن تعريف التهاب الحلق بأنه العدوى أو التهيج الذي يصيب نسيج البلعوم (الحلق)، والذي يسبب ألماً يتفاقم عادة عند البلع. 

وأكثر الأسباب شيوعاً هي العدوى الفيروسية والتي لا تتطلب علاجاً؛ حيث يشفى المريض من تلقاء نفسه.

وقد يكون سبب العدوى بكتيري وهنا يحتاج المريض لأخذ المضادات الحيوية لمنع المضاعفات. [1]

  • الأسباب

هناك العديد من الأسباب لاتهاب الحلق، فيما يلي ذكر الأسباب الأكثر شيوعاً: [2]

  • العدوى الفيروسية: تعد أكثر الأسباب شيوعاً وتشمل الأنفلونزا أو نزلات البرد وغيرها من الفيروسات مثل داء كثرة الوحيدات (الناجم عن فيروس إبشتاين بار). تختفي الأعراض عادةً من تلقاء نفسها في غضون أسبوع إلى 10 أيام، ولا تعمل أدوية المضادات الحيوية على الفيروسات.
  • العدوى البكتيرية: وتعد المكورات العقدية من المجموعة أ (group A Streptococcus)

من أكثر أنواع البكتيريا تسبباً بالتهاب الحلق، تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لالتهاب الحلق: داء ​​السيلان والبكتيريا الوتدية الخناقية. 

  • الحساسية: يمكن أن تتسبب الحساسية بالتهاب الحلق ومن أشيع أسباب الحساسية: حبوب اللقاح، عث الغبار، الحيوانات الأليفة أو العفن.
  • ارتجاع المريء: يشعر الأشخاص المصابون بحالة تسمى الارتجاع المعدي المريئي بحرقة وألم في حلقهم. يحدث هذا الألم عندما يعود حمض المعدة إلى المريء. 
  • الإفراط في الاستخدام أو المهيجات: الصراخ، الغناء، التحدث كثيرًا دون راحة يمكن أن يؤدي إلى التهاب الحلق. كما أن الأطعمة الحارة والتدخين والسوائل الساخنة يمكن أن تحرق أو تهيج الحلق. 

  • الأعراض

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الحلق تبعًا للسبب، ولكنها تشترك بالعلامات والأعراض التالية: [3,4

  • ألم أو إحساس بحشرجة بالحلق 
  • ألم يصاحب البلع أو الكلام
  • صعوبة بالبلع 
  • تورم الغدد اللمفاوية في الرقبة أو الفك
  • بحة في الصوت 

ويصاحب الالتهاب الفيروسي الأعراض التالية على وجه الخصوص: الحمى، سيلان الانف، العطاس، السعال، الصداع، آلام الجسم، الغثيان أو القيء.

فيما يصاحب الالتهاب البكتيري للحلق ما يلي: تورم اللوزتين واحمرارهما، بقعًا بيضاء أو صديدًا على اللوزتين حبرات أو نمشات دموية على سقف الحلق. 

  • العلاج

يعتمد اختيار العلاج المناسب على معرفة سبب التهاب الحلق، حيث يختلف العلاج باختلاف السبب؛ وفيما يلي التفصيل:  [5]

  • الالتهاب الفيروسي: عادةً ما يستمر التهاب الحلق الناجم عن عدوى فيروسية من خمسة إلى سبعة أيام، ولا يتطلب علاجًا طبيًا لأن المضادات الحيوية لا تساعد في علاج العدوى الفيروسية. إنما يحتاج المريض للراحة والإكثار من السوائل، ويستطيع أخذ مسكنات الآلام (مثل دواء الأسيتامينوفين). 

ويجب التنويه إلى ضرورة عدم إعطاء الاسبرين للاطفال أو المراهقين لتخفيف الألم؛ وذلك لأن استخدامه في هذه الفئة العمرية مرتبط بمتلازمة راي، وهي حالة نادرة، ولكنها قد تهدد الحياة وتسبب تورمًا في الكبد والدماغ.

  • الالتهاب البكتيري: إذا كان سبب التهاب الحلق هو عدوى بكتيرية؛ سوف يصف طبيبك المضاد الحيوي المناسب. وهنا يجب إكمال الدواء وإنهاؤه كما وصفه الطبيب، حتى لو زالت أعراض التهاب الحلق. وذلك لأن عدم اكمال الدواء يضع المريض تحت خطر انتشار العدوى أو زيادتها سوءًا. ويمكن أيضا أن يزيد ذلك من خطر الإصابة بالحمى الروماتيزمية أو التهاب الكلى.

  • المضاعفات

قد تحدث بعض المضاعفات بعد التهاب الحلق البكتيري لاسيما عند التأخر أو عدم الالتزام بأخذ المضاد الحيوي كما وصف، ويمكن تقسيمها إلى مضاعفات قيحية ومضاعفات لا قيحية. وفيما يلي التفصيل: [6]

  • المضاعفات القيحية: تنجم تلك المضاعفات عن انتشار بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة أ من البلعوم إلى أجزاء الجسم المجاورة، وتشمل ما يلي: 
    • الخراج حول اللوزة 
    • الخراج خلف البلعوم
    • التهاب العقد اللمفية الرقبية
    • التهاب الجيوب الأنفية
    • التهاب الأذن الوسطى
    • التهاب عظمة الماستويد (العظم الواقع خلف الأذن)

 

  • المضاعفات اللاقيحية: يُعتقد أنها نتيجة للاستجابة المناعية وليست نتيجة عدوى مباشرة من البكتيريا المسببة للالتهاب. وتضم التالي:
    • الحمى الروماتيزمية 
    • الْتِهابُ الكُلْيَةِ التَّالِي للعِقْدِيَّات أو التهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد
    •  الحمى القرمزية
    • متلازمة الصدمة السمية بالمكورات العقدية

المصادر والمراجع:

  1. https://emedicine.medscape.com/article/764304-overview#a5
  2. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/8274-sore-throat-pharyngitis
  3. https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-hcp/strep-throat.html
  4. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pharyngitis#:~:text=What%20is%20pharyngitis%3F,symptom%2C%20rather%20than%20a%20condition.
  5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/diagnosis-treatment/drc-20351640
  6. https://www.uptodate.com/contents/complications-of-streptococcal-tonsillopharyngitis

كتب المقال: ماجد نمارنة

دققت المقال: سهيله دبابسه

الزّكام (أو ما يُعرَف بالرّشح أو نزلة البرد) هو عدوى فيروسية تصيب الجهاز التنفسيّ العلويّ الذي يشمل الأنف والبُلعوم. عادةً ما يكون الزّكام غير مضرّ، ولا يحتاج إلى مراجعة الطبيب. [1]

يُصَابُ البالغون بالزكام من مرّتين إلى ثلاث مرّات في السنة، أمّا الأطفال والرُّضَّع فيُصَابون بعدّة نَزَلات في السنة الواحدة. [1]

الفسيولوجيا المرضيّة

العديد من الفيروسات قد تسبب الزكام، ولكنّ الفيروس الأكثر شيوعًا هو الفيروس الأنفي (Rhinovirus).

ينتقل الفيروس من شخص إلى آخر عن طريق الرذاذ المصاحب للسُّعال والعُطاس والكلام، أو عن طريق لمس أسطح تحمل الفيروس. [1]

ما الذي يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالزكام؟

  • العمر:

    إنّ الأطفال والرُّضَّع أكثرعرضة للإصابة من البالغين، خصوصًا إذا كانوا يقضون وقتًا في الحضانات. [1]

  • ضعف جهاز المناعة [1]

  • قلة النوم: إذ إنّ قلة النوم تضعف جهاز المناعة. [2]
  • الضغط والتوتر:  إذ إنّ الضغط والتوتر يسببان خللًا في هرمون الكورتيزول الذي ينظّم العمليات الالتهابية في الجسم؛ ممّا يؤدي إلى تقليل كفاءة الجسم في صدّ مسبّبات الأمراض. [2]
  • الوقت من السنة:  فمن المعروف أنّ حالات الزكام تزداد في فصلي الشتاء والخريف. [1]
  • التدخين: إنّ التدخين قد يزيد من فرصة الإصابة بالزكام، أو قد يزيد الحالة سوءًا عند الإصابة. وهذا الكلام ينطبق على المدخّن نفسه، وعلى الذين يستنشقون الدخان من حوله؛ إذ إنّ التدخين يضعف جهاز المناعة ويهيّج بطانة الجهاز التنفسي. [2]
  • التعرّض للفيروس: كالجلوس بجانب شخص مصاب، أو التواجد وسط زِحام. [1]

الأعراض

عادةً ما تبدأ الأعراض بالظهور بعد يوم إلى ثلاثة أيام من التعرض للفيروس، وتشمل:

  • سيلان الأنف [1]
  • الشعور بانسداد المجاري التنفسية [1]
  • السعال والعطاس [1]
  • حمى منخفضة الدرجة [1]
  • التهاب في الحلق [1]
  • صداع خفيف [1]

العلاج

حاليًّا لا يوجد علاج يحقّق الشفاء التامّ للمصاب بالزكام، ولكنّ النقاط التالية قد تساعد المريض في التخفيف من الأعراض:

  • الراحة [3]
  • شرب السوائل بكثرة [3]
  • استخدام بخار الماء الساخن ومزيلات الاحتقان لعلاج احتقان الأنف [3]
  • استخدام مضادات الهستامين للتخفيف من سيلان الأنف والتقليل من السعال [3]
  • استخدام مسكنات الألم عند الإصابة بالصداع أو الحمى [3]
  • لا تستخدم المضادات الحيوية إطلاقًا [3]
  • إذا كان طفلك مصابًا بالحمى فلا تعالجه بالأسبرين على الإطلاق؛ فقد تسبّب له متلازمة “راي” التي تتلف الدماغ والكبد [3]

المضاعفات

معظم المصابين بالزكام يتعافون خلال أسبوع إلى عشرة أيام من الإصابة بالمرض [1]، ولكن قد تحدث أحيانًا بعض المضاعفات التي تستدعي استشارة الطبيب، ومنها:

  • التهاب الجيوب الأنفية. [1]
  • التهاب الأذن الوسطى. [1]
  • التهاب الحلق البكتيري. [4]
  • التهاب القصبات الهوائية. [4]

الوقاية

إلى الآن لم يتمّ تطوير لقاح ضدّ الزكام [5]، ولكن هناك بعض النصائح التي قد تقيك وتقي مَنْ هم حولك من الإصابة بالعدوى، ومنها:

  • الغسل المتكرّر لليدين بالماء والصابون لمدة لا تقل عن 20 ثانية. [1] 
  • إذا كانت يداك غير نظيفتين فابتعد عن ملامستها عينيك أو أنفك أو فمك. [1]
  • اعتنِ بنظافة الأسطح المحيطة بك. [1]
  • ضع منديلًا على فمك وأنفك عندما تسعل أو تعطس، ثمّ اغسل يديك بالماء والصابون. [1]
  • لا تشارك أحدًا أدواتك الشخصية. [1]
  • ابقَ بعيدًا قدر الإمكان عن الأشخاص المصابين. [1]
  • عند الإصابة، اعزل نفسك عن الآخرين قدر الإمكان؛ حتى لا تسبّب لهم العدوى. [5]
  • اعتنِ بطعامك وشرابك ونومك، ولا تنسَ التمارين الرياضية؛ فهذا هو سبيلك للمناعة الجيدة. [1]

متى يجب عليك مراجعة الطبيب؟

قلنا سابقًا أنّ الزكام لا يستدعي في العادة مراجعة الطبيب، ولكن هناك بعض الحالات التي تستلزم منك التوجه إلى الطبيب، ومنها:

  • إذا كانت أعراضك شديدة للغاية [3]
  • إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا مع الوقت [3]
  • إذا لم تتحسّن الأعراض بعد عشرة أيام من الإصابة بالعدوى [3]

المصادر

  1. Common cold [Internet]. Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2021 [cited 2022Nov5]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/common-cold/symptoms-causes/syc-20351605
  2. Team THE. Common cold risk factors [Internet]. Healthline. Healthline Media; 2019 [cited 2022Nov5]. Available from: https://www.healthline.com/health/common-cold-risk-factors
  3. Common cold [Internet]. Common Cold | Johns Hopkins Medicine. [cited 2022Nov6]. Available from: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/common-cold
  4. Team THE. Common cold complications: Asthma, strep throat, and more [Internet]. Healthline. Healthline Media; 2020 [cited 2022Nov6]. Available from: https://www.healthline.com/health/common-cold-complications#1

Kristina Duda RN. Why isn’t there a vaccine for the common cold? [Internet]. Verywell Health. Verywell Health; 2022 [cited 2022Nov7]. Available from: https://www.verywellhealth.com/why-there-will-never-be-a-vaccine-for-the-common-cold-770451

كتب المقال:  ماجد نمارنة

دققت المقال: سهيله دبابسه

التعريف بالمرض

هو نمط من الأعراض التي تنشأ نتيجةً لالتهاب الغشاء الداخلي المخاطي للأنف. [1] قد يكون هذا الالتهاب حادًّا، وقد يكون مزمنًا. [2]

يُقسَم التهاب الأنف إلى قسمين: التهاب الأنف التحسّسيّ، والتهاب الأنف غير التحسّسيّ. [2]

1- التهاب الأنف التحسّسيّ

يحدث هذا الاتهاب بسبب تفاعل جهاز المناعة في الجسم مع أحد مهيّجات الحساسية كالحيوانات، والغبار، والطَّلْع؛ [2] فيُنتِجُ الجسم تبعًا لذلك مادةً تُدعَى (الهستامين)؛ لذا فهو غير مُعدٍ. [3]

عادةً ما يكون للمريض تاريخ عائليّ للحساسية، [2] كما أنّ المصابين بالربو والإكزيما هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من الالتهاب. [3]

الأعراض:

يشعر المصاب بالتهاب الأنف التحسسيّ بالعديد من الأعراض، أهمّها ما يلي:

  • سيلان الأنف [2]
  • احتقان الأنف [2]
  • العطاس [2]
  • فرط إفراز الدموع [2]
  • حكة في العينين [2]
  • صداع [2]
  • شعور بالتعب العام [2]

طرق التشخيص:

يبدأ الطبيب بأخذ السيرة المرضيّة وإجراء الفحص السريري للمريض.
يتمّ عمل فحص يسمّى بـ(فحص الغلوبيولين المناعي E)؛ حيث يتمّ أخذ عينة دم من المريض وإرسالها إلى المختبر لبحث وجود أجسام مضادة في الدم لمهيّج ما. [3]

العلاج:

هنالك العديد من الأمور التي تمنع ظهور الأعراض أو تخفّفها. وفي ما يلي أبرز هذه الأمور:

  • الابتعاد عن مهيّجات الحساسية؛ فهي تمنع ظهور الأعراض. [2]
  • استخدام بخاخات الأنف الستيرويدية؛ إذ إنّها تقلّل من التهاب الأنف. [2]
  • استخدام مضادات الهستامين؛ فهي تمنع التفاعل التحسّسيّ، وبالتالي تمنع ظهور الأعراض.[2] 
  • غسل الأنف بالمحاليل الملحيّة. [2]
  • إذا كانت الأعراض شديدة، أو كان سبب الحساسية صعبَ التجنّب، أو إذا لم تُفلِح الأدوية في تخفيف الأعراض فقد يلجأ الطبيب إلى العلاج المناعي. هدف هذا العلاج هو تدريب الجسم على تحمّل المهيّجات؛ حيث يتمّ إعطاء المريض جرعات متزايدة من مسبّب الحساسية على مدى سنوات.[4] 

2- التهاب الأنف غير التحسّسيّ

يشمل هذا القسم التهاب الأنف المعدي، والتهاب الأنف الضُّموريّ، والتهاب الأنف الحركيّ الوعائيّ، والتهاب الأنف دوائيّ المنشأ. [2]

أ- التهاب الأنف المعدي [2]

    قد يكون التهاب الأنف المعدي فيروسيًّا وهو ما يُعرَف بالزُّكام، وقد يكون بكتيريًّا. أمّا البكتيريّ فيُعالَج بالمضادات الحيوية وأدوية

    أخرى هدفها تخفيف الأعراض، وأمّا الزكام فقد تحدّثنا عن علاجه في مقال آخر.

ب- التهاب الأنف الضُّموريّ [2]

     يعدّ التهاب الأنف الضموريّ نوعًا من التهابات الأنف المزمنة التي يتقلّص فيها حجم الغشاء المخاطي المُبطِّن للأنف ممّا يؤدّي إلى توسّع المجرى الأنفيّ وجفافه.

    عادةً ما يحدث هذا النوع عند كبار السنّ، أو عند الأشخاص الذين سبق لهم إجراء عمليّة للجيوب الأنفيّة.

    يعاني المريض في هذه الحالة من تكوّن قشور داخل الأنف، وظهور رائحة كريهة. قد يتطوّر الأمر إلى الرُّعاف بشكل متكرّر،

    أو إلى فقدان حاسة الشمّ – لا قدّر الله -.

ج- التهاب الأنف الحركي الوعائي [5]

    هذا النوع أيضًا يُعَدّ من التهابات الأنف المزمنة. يمكن وصف هذا النوع على أنّه نوبات متقطّعة من العطاس وسيلان الأنف

    والاحتقان التي تنتج عن ردة فعل تأثّريّة مُفرِطة لمحفّز ما؛ كالجوّ الجافّ، أو الأطعمة الحارّة، أو بعض الأدوية.

د- التهاب الأنف دوائيّ المنشأ [2]

     يُعرَف أيضًا بـ(الاحتقان الارتداديّ). وهو احتقان شديد في الأنف بسبب الاستخدام المفرط لمزيلات الاحتقان لمدة تزيد عن 3 أو 4 أيام. يكون العلاج عن طريق إيقاف استخدام هذه المزيلات، واستبدال بخاخات الأنف الملحيّة بها.

المصادر:

  1. Liva GA, Karatzanis AD, Prokopakis EP. Review of rhinitis: Classification, types, pathophysiology [Internet]. MDPI. Multidisciplinary Digital Publishing Institute; 2021 [cited 2022Nov5]. Available from: https://www.mdpi.com/2077-0383/10/14/3183/htm
  2. Fried MP. Rhinitis – ear, nose, and throat disorders [Internet]. MSD Manual Consumer Version. MSD Manuals; 2022 [cited 2022Nov11]. Available from: https://www.msdmanuals.com/home/ear,-nose,-and-throat-disorders/nose-and-sinus-disorders/rhinitis

  1. Allergic rhinitis (hay fever): Symptoms, diagnosis & treatment [Internet]. Cleveland Clinic. [cited 2022Nov12]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8622-allergic-rhinitis-hay-fever
  2. Administrator. Allergen immunotherapy [Internet]. ASCIA. 2019 [cited 2022Nov13]. Available from: https://www.allergy.org.au/patients/allergy-treatment/immunotherapy
  3. Asthma Foundation NZ [Internet]. Asthma and Respiratory Foundation NZ. 2021 [cited 2022Nov13]. Available from: https://www.asthmafoundation.org.nz/your-health/other-respiratory-conditions/vasomotor-rhinitis-vmr

كتبت المقال: سُهيله ياسين دبابسه

 يصف مرض السكري عمليات الأيض غير الطبيعية للكربوهيدرات في الجسم والتي تسبّب ارتفاعًا مزمنًا في سكر الدم (الجلوكوز)، ويرتبط باعتلال مطلق أو نسبيّ في إفراز الإنسولين من البنكرياس بالإضافة إلى درجات متفاوتة من مقاومة خلايا الجسم لعمل الأنسولين. [1]

آلية المرض

يوجد في البنكرياس العديد من الخلايا التي تقوم بإفراز أنواع مختلفة من الهرمونات.
إحدى هذه الخلايا هي خلايا بيتا التّي تقوم بإفراز هرمون الأنسولين الضروري لتنظيم سكر الدّم وضروري لعمليات أيض الدّهون والبروتينات وتمتلك خلايا الجسم المختلفة مستقبلات الأنسولين ليرتبط بها ويُحدث التأثير المطلوب.

يبدأ مرض السّكري -بغض النّظر عن نوعه- بالظهور عندما يحدث خلل في هذه العمليّة إما عدم إفراز أو مقاومة خلايا الجسم لعمل الأنسولين. [4]

كيفيّة التشخيص

قبل الحديث عن كيفيّة التشخيص لابدّ من معرفة أن تشخيص مرض السّكري يعتمد على وجود الأعراض عند المريض بالإضافة إلى الفحوصات المخبريّة التي تقيس مستويات سكر الجلوكوز في الدم. 

في هذا المقال سيتم التحدث عن كلّ جزء على حدة وكيف يتم الربط بين الأعراض التي يشكو منها المريض ونتيجة الفحوصات المخبريّة لتشخيص المرض.

تنتج الأعراض عن زيادة نسبة سكر الجلوكوز في الدم؛ الأمر الذي يسبّب بدوره زيادة في إفراز الجلوكوز في البول؛ ممّا يؤدي إلى ظهور الأعراض التالية: [2]

  • فرط التبول ليلًا ونهارًا.
  • العطش.
  • فقدان في الوزن على الرغم من زيادة في الجوع (النّهام).

 الفحوصات المخبريّة و تقسم إلى ثلاثة أنواع: 

  • الفحص الأول يعتمد على قياس نسبة سكر الجلوكوز في الدم بعد الصيام لمدة ثماني ساعات.
  • الفحص الثاني وهو اختبار تحمّل السّكر ويعتمد على قياس نسبة سكر الجلوكوز في الدم بعد ساعتين من إعطاء المريض 75 غرامًا من شراب يحتوي سكر كالعصير مثلًا. 
  • الفحص الثالث وهو فحص السّكر التّراكمي  (A1C) ويقيس نسبة السكر المرتبط على كريات الدم حمراء خلال الثلاثة شهور الماضية .[3]

نوع الفحص في الدم معدلات السكر الطبيعي  معدلات ما قبل السّكري معدلات ارتفاع السّكر في الدم
فحص الدم للصائم أقل من 100 ملغم/دسل 125-100ملغم/دسل أكثر من 125 ملغم/دسل
فحص تحمّل السّكر بعد الأكل بساعتين  أقل من 140 ملغم/دسل 199-140 ملغم/دسل أكثر من 199 ملغم/دسل
فحص السّكر التراكمي  أقل من 5.7% 5.7%-6.4% 6.5% وأكثر

يتم تشخيص المريض بمرض السّكري عند وجود أيّ من الأعراض التي تم ذكرها سابقًا بالإضافة إلى نتيجة فحص مخبري واحد تتوافق مع ارتفاع سكر الجلوكوز في الدم كما هو مشار إليه في الجدول أعلاه.

أنواع مرض السّكري

النوع الأول  

كان يُعرف سابقًا بـ ” سكّري اليافعين” أو “السّكري المعتمد على الأنسولين”. 

أما سبب التّسمية الأولى فيرجع إلى حقيقة أنّ هذا النّوع هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال على الرّغم أن ربع الحالات يتم تشخيصها عند البالغين.

أما سبب التسميّة الثانية فيحدث في هذا النّوع من السّكري تدمير لخلايا بيتا في البنكرياس المسؤولة عن إنتاج الأنسولين وبالتالي يفقد الجسم قدرته على إفراز الأنسولين ويصبح المريض بحاجة إلى أنسولين خارجي لتعويض حاجة الجسم.  [4]

يقسم النوع الأول من السّكري إلى عدة أنواع أيضًا: [5]

النّوع الأول “أ” والنّوع الأول “ب” تبعًا لآلية تدمير خلايا بيتا في البنكرياس و داء السّكري الكامن ذاتي المناعة عند الكبار.

النوع الأول “أ” يكون بسبب مهاجمة الجهاز المناعي عن طريق إنتاج أجسام مضادّة لخلايا بيتا وتدميرها وبالتالي يفقد البنكرياس قدرته على إفراز الأنسولين بشكل كامل. 

والنّوع الأول “ب” فيُطلق على الحالات التي لايًعرف فيها السّبب في تدمير خلايا بيتا إذ تكون الأجسام المضادة غير موجودة. 

النوع الثاني

أما النوع الثاني فهو الأكثر شيوعًا عند البالغين إذ يشكّل نسبة 90% من جميع أنواع السّكري. [1]

يتسّم هذا النّوع بغياب العامل المناعي وبروز عدة عوامل أخرى التي تزيد نسبة سكر الجلوكوز في الدم بسبب حدوث خلل في إفراز الأنسولين من البنكرياس إذ يصبح غير قادر على إفراز كميّات كافية من الأنسولين وزيادة مقاومة خلايا الجسم للأنسولين وعدم استجابتها له بدرجات متفاوتة. [6]

 أهم هذه العوامل: 

  • العامل الجيني (أي وجود تاريخ مرضي للعائلة). [6]
  • العوامل البيئيّة كالسّمنة وغياب النّشاط البدني.[6]
  • الأدوية كتلك التي تستخدم كمنظمّات لضربات القلب، والكورتيزون والمدرّات وبعض المضادات الحيويّة.[6]

على الرّغم من وجود بعض الحالات التي يتداخل فيها النّوعان مع بعضهما إلا أن هنالك العديد من الفروقات بين النوع الأول والنوع الثاني من السّكري التي يفرّقها الجدول أدناه.

النوع الأول  النّوع الثاني 
بداية المرض 
  • غالبًا ما يكون مفاجئًا، إذ قد يكون أول عرض لهذا النّوع هو الحماض الكيتوني السّكري.
  • أكثر شيوعًا عند الأطفال.


 

  • عادةً يحدث تدريجيًّا.
    الغالبية العظمى من المرضى لا يشكون من أيّة أعراض ولكن في بعض الأحيان قد يأتي المريض يشكو من إحدى مضاعفات المرض كفرط الأسمولية اللاكيتوني.
  • أكثر شيوعًا عند الكبار.
السّمات السّريريّة المميّزة
  • غالبًا مل يكون المريض نحيلًا.
  • علامات تدل على مقاومة الجسم للأنسولين مثل زيادة التّصبغ على الجلد في مناطق الثنيات مثل الإبط والرقبة  والثؤلول

المصادر والمراجع:

[1] Imam K. Clinical features, diagnostic criteria and pathogenesis of diabetes mellitus. diabetes. 2013:340-55.

[2] Diabetes – Symptoms and causes – Mayo Clinic

[3] Diabetes – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic

[4] Chiang JL, Kirkman MS, Laffel LM, Peters AL, Type 1 Diabetes Sourcebook Authors. Type 1 diabetes through the life span: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes care. 2014 Jul 1;37(7):2034-54.

Type 1 Diabetes Through the Life Span: A Position Statement of the American Diabetes Association – PMC (nih.gov)

[5]Kamrath C, Rosenbauer J, Tittel SR, Warncke K, Hirtz R, Denzer C, Dost A, Neu A, Pacaud D, Holl RW. Frequency of autoantibody-negative type 1 diabetes in children, adolescents, and young adults during the first wave of the COVID-19 pandemic in Germany. Diabetes care. 2021 Jul 1;44(7):1540-6.

Frequency of Autoantibody-Negative Type 1 Diabetes in Children, Adolescents, and Young Adults During the First Wave of the COVID-19 Pandemic in Germany | Diabetes Care | American Diabetes Association (diabetesjournals.org)

[6] Type 2 diabetes – Symptoms and causes – Mayo Clinic

كتب المقال: د. محمد شحيط 

استشاري أورام المسالك البولية وجراحة الروبوت والبروستاتا

دققت المقال: د. حنين ابو هاني

تُعدّ غدة البروستات (Prostate gland) أحد الغدد الخاصة بالذكور، وهي غدة مطاطية صغيرة الحجم بحجم حبة البندق تقع مباشرةً تحت المثانة أمام المستقيم، وتُحيط بمجرى البول، وتقتضي وظيفتها على تصنيع السائل الذي يشكل جزءًا من السائل المنوي والمُسمّى بالمني (Semen)، وهو السائل الذي يحمي ويُغذّي الحيوانات المنوية أثناء عملية القذف.

الفرق بين سرطان البروستات وتضخّم البروستاتا الحميد

ينشأ سرطان البروستات عن نمو الخلايا وانقسامها وتكاثرها بشكل غير طبيعي مكونةً ورمًا سرطانيًا في البروستات، أمّا تضخم البروستات الحميد فهو تضخّم غير طبيعي لخلايا غدة البروستات إلا أنّه لا يُعدّ تضخّمًا سرطانيًا ولا يؤدي إلى سرطان البروستات.

يُحدث كلًا من سرطان البروستات وتضخم البروستات الحميد أعراضًا مشابهة مثل ضعف اندفاع البول وتكرار التبول لا سيما أثناء الليل، إلا أنّ تضخّم البروستات الحميد لا ينتشر إلى أعضاء الجسم الأخرى كما هو الحال في سرطان البروستات.

يُعدّ كلًا من سرطان البروستات وتضخم البروستات الحميد شائعيْ الحدوث، فمن الجدير ذكره أنّ كل رجل من أصل 7 رجال يُصاب بسرطان البروستات، وكل رجل من أصل رجليْن تتجاوز أعمارهما 50 عامًا قد يصاب بتضخّم البروستاتا الحميد.

عوامل الخطورة للإصابة بسرطان البروستاتا

قد تُساهم مجموعة من العوامل بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، وأهمها ما يأتي:

  • العمر:

إنّ خطر الإصابة بسرطان البروستات قد يزداد عند الذكور بعد تجاوزهم 50 عامًا.

  • العامل الوراثي:

إنّ 10% من أورام البروستاتا تحدث عند الرجال الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا لا سيما عند إصابة أحد الأقارب من الدرجة الأولى؛ كالأخ أو الأب.  

  • زيادة مؤشر كتلة الجسم عن الحدّ الطبيعي.

  • نمط الحياة الخامل:

إذ أنّ إهمال ممارسة الرياضة وتراجع النشاط البدني قد يزيد من خطر الإصابة.

  • اتباع نظام غذائي غير صحي.

  • التدخين.

بالرغم من أنّ بعض هذه العوامل يصعب التحكم به إلا أنّ البعض الآخر يمكن تغييره؛ كاعتماد نظام غذائي صحي، والإقلاع عن التدخين، والحفاظ على الوزن المثالي.

أعراض سرطان البروستات

يكمن التحدي الأكبر في سرطان البروستاتا في تشخيصه مبكرًا لا سيما في ظل غياب أعراض تحذيرية لسرطان البروستات في مراحله الأولى، فغالبًا ما تظهر الأعراض في المراحل المتقدمة للمرض، ومن أبرزها ما يأتي:

  • صعوبة في التبول.
  • كثرة التبول في الليل.
  • إحساس بحرقان أو ألم أثناء التبوّل.
  • ألم في أسفل البطن أو الظهر. 
  • خسارة غير مبررة في الوزن.

تشخيص سرطان البروستاتا

يتمّ تشخيص سرطان البروستات بالاعتماد على كلّ ممّا يأتي: 

  • التاريخ المرضي.
  • الفحص السريري. 
  • بعض الفحوصات المخبرية: 

أهمّها فحص المستضد النوعي للبروستات في الدم (PSA)؛ والذي تُنتجه غدة البروستات، ولكنّه لا يُعدّ فحصًا خاصًا بسرطان البروستات؛ فقد يرتفع كذلك في حالات أخرى؛ كتضخم البروستات الحميد والتهاب البروستات.

مراحل سرطان البروستات

يُصنِّف الأطباء سرطان البروستات إلى 4 مراحل، كما يأتي:

  • المرحلة الأولى:

عادةً ما يكون سرطان البروستاتا في مراحله الأولى صامتًا، ويقتصر على وجود ورم سرطاني في غدة البروستات؛ فهو لا يسبب أي أعراض على المريض، ويتم اكتشافه بالصدفة عادةً عند إجراء جراحة أو فحوصات لأسباب أخرى.

  • المرحلة الثانية:

في هذه المرحلة يكون حجم الورم صغيرًا أيضًا، ولكن يمكن اكتشافه من خلال الفحص االسريري، وفي هذه المرحلة كذلك لا يُسبب أي أعراض.

  • المرحلة الثالثة:

في هذه المرحلة تنتشر خلايا السرطان خارج البروستاتا وتنتقل إلى المناطق المجاورة، إلا أنها لا تنتشر إلى العقد اللمفاوية، وتُعدّ صعوبة التبول أكثر الأعراض شيوعًا في هذه المرحلة.

  • المرحلة الرابعة:

في هذه المرحلة تنتشر الخلايا السرطانية إلى العقد اللمفاوية والأعضاء المجاورة والبعيدة عن البروستاتا؛ كالعظم، والكبد، والرئتين، ويعاني المريض في هذه المرحلة من صعوبة في التبول وأعراض عامة؛ كألم العظم والتعب العام.

خيارات العلاج

يعتمد علاج سرطان البروستات على مرحلة الورم وعمر المريض، بالإضافة إلى الحالة الصحية العامة للمريض، ومن الخيارات العلاجية المتاحة لسرطان البروستاتا ما يأتي:

الجراحة

تُعد جراحة إزالة البروستاتا بالكامل (الاستئصال الجذري للبروستاتا) أكثر علاجات سرطان البروستاتا شيوعًا، ويجب الإشارة إلى أنّ معظم عمليات سرطان البروستات الجراحية تهدف إلى الحفاظ على الأعصاب التي من شأنها التحكم في عملية الانتصاب، ورغم ذلك فقد تحمل بعض المخاطر، ومنها ما يأتي: 

  • سلس البول.
  • العجز الجنسي.
  • التهابات بولية.

العلاج الهرموني

من المعروف أنّ خلايا سرطان البروستات تنمو بمساعدة الهرمون الذكري، ولذلك فقد تمّ استحداث عدة طرق للسيطرة على الخلايا السرطانية المنتشرة بالجسم من خلال إعطاء هرمونات تعمل على تثبيط الهرمون الذكري؛ ممّا يُقلل من معدل نمو الخلايا السرطانية وانتشارها.

العلاج الإشعاعي

يقتضي العلاج الإشعاعي على استخدام الأشعة السينية، أو الحزم الإلكترونية المركزة، أو النظائر المشعة ذات القوة العالية؛

لقتل الخلايا السرطانية وتقليص حجم الورم، ومن أهم الآثار الجانبية لهذا النوع من العلاج ما يأتي: 

  • خلل الانتصاب الوظيفي.
  • الإلحاح البولي.
  • البيلة الدموية. 
  • التهاب الأمعاء الغليظة الذي يؤدي إلى حدوث إسهال دموي متكرر.
  • انسداد مجرى البول.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية كيماوية محددة للقضاء على الخلايا السرطانية من خلال حقنها في الوريد، ويُستخدم في علاج المراحل المتقدمة من سرطان البروستات؛ لتخفيف أعراض المريض وتحسين جودة حياته. 

التشخيص المبكر

يساعد التشخيص المبكر لسرطان البروستاتا في إنقاذ الأرواح وزيادة نسبة الشفاء بشكل ملحوظ، فحتى في المراحل المتقدمة للمرض يمكن أن تساعد العلاجات الحديثة على إطالة عمر المريض وتحسين جودة حياته، ومع ذلك فقد يرتفع معدل الوفيات نتيجةً لعدم الكشف المبكر.

وعليه، وبناءً على توصيات طبية عالمية يجب أن يخضع كل الرجال الذين تتجاوز أعمارهم 40 عامًا إلى إجراء اختبار الدم المسمّى بفحص المستضد النوعي للبروستات في الدم (PSA)، لا سيما في حال وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستات.

مع التوصية بضرورة إجراء هذه الفحوصات سنويًا للتأكد من صحة البروستات، وضرورة مراجعة الطبيب وإشعاره بالتاريخ العائلي الذي يساعد في تحديد عوامل الخطر ومراقبة البروستات على نحو دوري.

كتب المقال:  باسل جورية

دقق المقال: محمد الحياري

مقدمة:

يعرّف السكّري بالمرض المزمن الذي ينشأ عندما يتوقف البنكرياس عن إنتاج هرمون الأنسولين بشكلٍ كاملٍ أو جزئي، أو عند فشل الجسم باستخدام الأنسولين المنتج بفعالية. الأنسولين (Insulin) هرمون ينتجه البنكرياس فيمكّن خلايا الجسم من أخذ الجلوكوز من الدم واستخدامه في إنتاج الطاقة اللازمة لأداء وظائف الجسم. (1)

هنالك عدّة أنواع لمرض السكّري (Diabetes Mellitus). لكلّ نوعٍ منها سبب والنتيجة واحدة، وهي ارتفاع نسبة السكّر في الدم وما يليه من مضاعفات عدّة. وفيما يأتي توضيح للنوعين الأول والثاني، وحالة ما قبل السكّري (Prediabetes).

 

أولاً: سكّري النوع الأول (Type 1 Diabetes Mellitus)

كان يعرف سابقًا بـ”سكّري اليافعين” أو “السكّري المعتمد على الأنسولين”. يشكّل هذا النوع ما نسبته 5-10% من حالات السكّري في العالم. على الرغم من احتمالية حدوث هذا النوع في أيِّ مرحلة عمريّة إلّا أنّه منتشر بنسبة أكبر بين الأطفال والمراهقين، ومن هنا أتت تسميته الأولى. سببه هو مهاجمة خلايا الجسم المناعية للخلايا المنتجة للأنسولين أو كما تُعرف بـ”خلايا بيتا” في البنكرياس، فيصبح المريض غير قادر على إنتاج الأنسولين الذاتي فيعتمد بشكل كليّ على الأنسولين الخارجي، ومن هنا أتت تسميته الثانية. (2) 

أمّا أعراض سكّري النوع الأول فعادةً ما تأتي فجأة و تسوء مع مرور الوقت. (3) كما أنّ هؤلاء المرضى عرضة للإصابة بمضاعفات حادّة، و من أهمّها ما يُعرف بالحُماض الكيتونيّ السكّريّ (Diabetic Ketoacidosis)، وذلك بسبب عدم قدرة خلايا الجسم على استخدام الجلوكوز نتيجة نقص الأنسولين الشديد وبالتالي لجوء الكبد إلى الدهون لإنتاج الطاقة، وهذا ما ينتج عنه مركبات حمضية ثانوية في الدم تعرف بالكيتونات (Ketones)، وعند ازدياد نسبة هذه الكيتونات في الدم يحدث الحُماض الكيتونيّ السكّريّ. (4) قد يكون الحُماض الكيتونيّ السكّريّ أول عرض من أعراض المرض عند الرُضّع والأطفال نتيجة دمار خلايا بيتا السريع مقارنة مع المراهقين. (2) 

ثانيًا: سكّري النوع الثاني (Type 2 Diabetes Mellitus)

كان يعرف سابقاً بـ”سكّري الكبار” أو “السكّري غير المعتمد على الأنسولين”. يشكل هذا النوع ما نسبته 90-95% من حالات السكّري في العالم، كما أنًه منتشر بشكلٍ أكبر عند الكبار ومن هنا أتت تسميته الأولى. (2) يعاني مرضى سكّري النوع الثاني من مقاومة الخلايا للأنسولين مع وجود نقصان جزئي في مستوياته في الجسم، الأمر الذي يؤدي إلى عدم دخول كمية كافية من الجلوكوز إلى خلايا الجسم اللازم لأداء وظائفها الأساسية. لا يوجد سبب واضح لحدوث هذه التغيرات، إلّا أنّ الدراسات نفت أن يكون نقصان الأنسولين النسبي سببه مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا البنكرياس، على عكس سكّري النوع الأول. (2) إنّ  مرضى سكّري النوع الثاني عادةً لا يحتاجون إلى الأنسولين للعلاج في بدايات المرض وأحياناً قد لا يحتاجون إليه طيلة حياتهم، ومن هنا جاءت تسميته الثانية. (2) 

تأتي أعراض سكّري النوع الثاني بشكل تدريجي وتحتاج بعضاً من الوقت للظهور مقارنة بالنوع الأول. (3) وتعتبر نسبة حدوث الحُماض الكيتونيّ السكّريّ في النوع الثاني قليلة على عكس النوع الأول الذي يرتبط بالحُماض الكيتونيّ السكّريّ ارتباطًا وثيقًا. (5) وأخيرًا، يرتبط حدوث النوع الثاني من السكّري بالتاريخ المرضي للعائلة أكثر من النوع الأول. (6)

مقارنة بين النوعين الأول والثاني

النوع الأول  النوع الثاني 
السبب توقف الجسم عن إنتاج الأنسولين، بسبب مهاجمة الخلايا المناعية لخلايا البنكرياس مقاومة خلايا الجسم للأنسولين أو نقصان كمية الأنسولين التي ينتجها البنكرياس 
طبيعة ظهور الأعراض تأتي فجأة وتسوء مع مرور القليل من الوقت  تأتي بعد وقت طويل وبشكل تدريجي
الحماض الكيتوني السكّريّ أكثر عرضة للإصابة به أقل عرضة للإصابة به
الفئات العمرية الصغار والمراهقين الكبار
علاقته مع السُمنة لا توجد علاقة توجد علاقة
وجود الأجسام المضادة في الجسم نعم لا
تواجد الأنسولين في الدم لا نعم ،لكن بنسب أقل من النسب الطبيعية
خط العلاج الأول الأنسولين لا يعتمد على الأنسولين، ولكنَّه قد يدخل ضمن خطة العلاج
هل يمكن الوقاية منه؟ لا نعم

ثالثًا: حالة ما قبل السكّري (Prediabetes)

هي الحالة التي تسبق تشخيص النوع الثاني من السكّري؛ حيث تكون مستويات السكّر في الدم مرتفعة ولكنها لا تصل إلى حد التشخيص بالنوع الثاني. (7) في هذه المرحلة لا يعاني الشخص من أيّة أعراض، إنما يتم تشخيصه من خلال القيام ببعض الفحوصات المخبرية في حال كان الاشتباه مرتفع. (8)

من المهم في هذه المرحلة محاولة تأخير الإصابة بالنوع الثاني من السكّري أو حتى منعها وذلك بالمحافظة على أكل صحي ومتوازن، خسارة بعض الوزن، وزيادة النشاط اليومي. (8)

رابعًا: أنواع أخرى

هناك أيضًا أنواع أخرى للسكّري، (2) مثل:

  • سكّري الحمل (Gestational Diabetes) والذي ستتم مناقشته في مقالٍ آخر. 
  • سكّري حديثي الولادة. 
  • السكّري المرتبط بالتليُّف الكيسي (Cystic Fibrosis).
  • السكّري البادئ عند النضج عند الشباب ((Maturity-Onset Diabetes of the Young (MODY)).
  • وغيرها.

أخيرًا، يعدُّ السكّري أحد أكثر الأمراض المزمنة انتشاراً وخطورةً ما لم تتم معالجته نظرًا لما ينتج عنه من مضاعفات خطيرة تؤثر بالسلب على حياة المريض وعائلته. وبما أنَّ معظم حالات السكّري تندرج تحت النوع الثاني الذي يمكن الوقاية منه، فإنه يجدر على الجميع أخذ التدابير الوقائية الممكنة لحماية أنفسنا من الإصابة به. وما إن ظهرت بعض أعراض هذا المرض  مثل كثرة التبول، العطش، الجوع الشديد أو التعب، توجّبت زيارة الطبيب للتحقق من الإصابة  بالمرض وأخذ العلاج اللازم لتجنب الإصابة بالمضاعفات والتمتع بحياة صحية.

المراجع:

  1. Diabetes [Internet]. World Health Organization. [cited 2022Dec3]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes 
  2. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2012;36(Supplement_1): S67-S74. 
  3. Watson K. What are the differences between type 1 and type 2 diabetes? [Internet]. Healthline. Healthline Media; 2018 [cited 2022Dec3]. Available from: https://www.healthline.com/health/difference-between-type-1-and-type-2-diabetes#causes  
  4. Diabetic ketoacidosis [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2021 [cited 2022Nov15]. Available from: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetic-ketoacidosis.html 
  5. Puttanna A, Padinjakara R. Diabetic ketoacidosis in type 2 diabetes mellitus. Practical Diabetes. 2014;31(4):155-158.
  6. Genetics of diabetes [Internet]. ADA. [cited 2022Nov15]. Available from: https://diabetes.org/diabetes/genetics-diabetes
  7. Diabetes: Types, risk factors, symptoms, tests, treatments & prevention [Internet]. Cleveland Clinic. [cited 2022Nov15]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7104-diabetes-mellitus-an-overview
  8. Prediabetes [Internet]. Diabetes UK. [cited 2022Nov15]. Available from: https://www.diabetes.org.uk/preventing-type-2-diabetes/prediabetes