هشاشة العظام

كتب المقال: حمزة نخلة
دقق المقال: حمزة الشهوان

تعتبر هشاشة العظام من الأمراض الشائعة بمعدل انتشار 18.3% حول العالم، بحسب دراسة نشرت في مجلة جراحة العظام والبحث العلمي في عام 2021.[1] أظهرت دراسات اخرى أن نسبة الإصابة بهشاشة العظام في الأردن تتراوح من 13% إلى 44% من المجتمع.(2) و يغفل كثير من الناس عن هذا المرض الصامت، إذ يتميز بأنه لا يسبب أعراضاً في كثير من الأحيان إلى أن ينتج عنه كسر في العظم.[3]

هشاشة العظام أو ترقق العظام

هو مرض يتصف بنقصان كثافة المادة المكونة للعظم، ويعني ذلك تراجع في مستوى المعادن والنسيج في العظم. و يؤدي ذلك بدوره إلى زيادة احتمالية التعرض للكسور حتى من الكدمات البسيطة.[3]

أعراض الإصابة بهشاشة العظام

في العادة، لا تسبب هشاشة العظام أيّ أعراض، و قد يكون أول عرض هو حدوث كسر في العظم. و يعدّ تحدّب الظهر المصاحب لنقصان الطول، والذي يحدث عادة في كبار السنّ، من العلامات الدالة على هشاشة العظام.[4]

عوامل الخطورة

هشاشة العظام الأولية مرتبطة بالتقدم بالعمر وانحسار إفراز الهرمونات الجنسية، مما يؤثر سلباً على كثافة العظام ويزيد احتمالية التعرض للكسور. الإناث عرضة أكثر للاصابة بهشاشة العظام الأولية، بينما الذكور هم أرجح للاصابة بهشاشة العظام الثانوية الناتجة عن استخدام بعض الأدوية أو وجود أمراض معينة.[5] تالياً أهم عوامل الخطورة:

تكون احتمالية الإصابة أعلى في الإناث بعد انقطاع الطمث.[3]
الكحول و التدخين.[6]
نقص فيتامين دال.[7]
الخمول و قلة النشاط البدنيّ.[6]
استخدام بعض الأدوية مثل الكورتيزون و الأدوية المضادة للتشنجات.[3]
الإصابة بالأمراض التالية تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام بشكل كبير:

التهاب المفاصل الروماتزمي.[6]
فرط نشاط الغدة الدرقية.[6]
الداء المعوي الالتهابي مثل داء كرون.[8]

التشخيص

يتمّ التشخيص بإجراء صورة شعاعية للعظام تعرف باسم (DEXA Scan)، يهدف هذا الاختبار إلى فحص كثافة العظم. يركّز الطبيب على معرفة كثافة العظم في مناطق الحوض و فقرات الظهر، إذ تعدّ أكثر عرضة للكسر في مرضى هشاشة العظام.[4]

يعمد هذا الفحص على مقارنة كثافة العظم بالمعدلات الطبيعية، ويُذكر في التقرير رقمين هما[5]:

(T-score): يعكس كثافة العظم بالمقارنة مع متوسط الكثافة لدى الفئة العمرية من الشباب.
(Z-score): يعكس كثافة العظم بالمقارنة مع نفس الفئة العمرية للمريض.

المضاعفات المحتملة

أكثر المضاعفات خطورةً هي الكسور المرضية، نتيجةً لضعف العظام بفعل الهشاشة وعادةً ما تصيب عظام الورك و السلسلة الفقرية. تنتج في غالب الأحيان عن الانزلاقات والارتطام بالأرض، خصوصاً عند كبار السن و تؤدي بهم إلى إعاقات جسدية وزيادة في معدل الوفاة بعدها. أما كسور السلسلة الفقرية تسمى بالكسور الانضغاطية، وتحدث في غياب أي رضة أو اصابة وتؤدي إلى آلام مزمنة و حُداب في الظهر.[5]

العلاج

تٌستخدم مجموعة من الأدوية في علاج هشاشة العظام، و يقرر الطبيب المختصّ أيّ هذه العلاجات أكثر مناسبة لحالة المريض. وتالياً بعض الأمثلة[9]:

أدوية (Bisphosphonates) تمنع فقدان العظم.
أدوية (Teriparatide) تساعد في بناء العظم.
الأدوية الهرمونية (Raloxifene) و تستخدم للنساء.

بالإضافة إلى إعطاء فيتامين دال و كالسيوم للمرضى، وحثهم على ممارسة الرياضة والامتناع عن التدخين وشرب الكحوليات.[9]

الوقاية

إن أفضل طريقة للتعامل مع مرض هشاشة العظام هي تجنبه من الأساس. ويمكن الوقاية منه باجتناب عوامل الخطورة.
و ينصح بممارسة الرياضة بشكل منتظم في فترة الشباب قبل عمر 35، و التي تعتبر فترة بناء العظم. كما و ينصح بالحرص على نظام غذائيّ متوازن يحوي على الكالسيوم و فيتامين دال، مثل الألبان و الخضراوات الخضراء.[10]

و يعدّ الكشف المبكر عن المرض أحد الأساليب الناجحة في السيطرة عليه قبل الوصول إلى مراحل متقدمة. و ينصح بإجراء صورة الهشاشة (DEXA Scan) في الإناث فوق سنّ ال65 و في الذكور فوق سنّ ال70 كإجراء احترازي للكشف عن هشاشة العظام قبل تفاقمها.[9]