الفُصال العظمي

كتب المقال: معتز هناندة

دققت المقال: حنين ابو هاني

يُعدُّ الفُصال العظميّ (Osteoarthritis) -أو ما يُعرف بالالتهاب العظمي المفصليّ- أكثر أنواع التهابات المفاصل شيوعًا، إذ يُقدّر عددُ المرضى الذين يعانون من أعراضه إلى ما يقارب 240 مليون مصابًا حول العالم. [1]

ما هو الفُصال العظميّ؟

هو مرض مفصلي تَنَكُّسيّ، يُؤثر على المفصل كاملًا، فهو يُسبب تآكلًا في الغضروف، وتغيرات عظمية في المفاصل المصابة، بالإضافة إلى تدهور الأربطة والأوتار المحيطة. [2]

غالبًا ما تحدث هذه التغييرات ببطء، ولكنها تزداد سوءً مع مرور الوقت، [3]  وتجدر الإشارة إلى أنّ الفُصال العظمي قد يُؤثرعلى أي مفصل في الجسم،[4] ولكنّه عادةً ما يُصيب المفاصل كثيرة الاستخدام؛ كمفاصِل الأيدي والعمود الفقري، بالإضافة إلى المفاصل الحاملة للوزن (Weight bearing joints)، مثل: مفاصل الوركيْن والركبتيْن.[2]

الأعراض والعلامات

تزداد شدّة الفُصال العظمي تدريجيًا مع مرور الوقت، ومن أهمّ الأعراض والعلامات التي يُسببها ما يأتي [4]:

• ألم في المفصل: ينشأ في نهاية اليوم أو بعد القيام بنشاط طويل.
• تيبّس في المفاصل: يحدث في الصباح الباكر أو بعد أخذ قسط من الراحة.
• تقيّد حركة المفاصل ومحدوديتها.
• صوت طقطقة أو فرقعة عند ثني المفصل.
• تورُّم حول المفصل.
• ضعف في العضلات المحيطة بالمفصل.
• عدم استقرار في المفصل.
• نتوءات عظمية (spurs) على حوافّ مفاصل أصابع اليد.

الأسباب وعوامل الخطورة

من الممكن تصنيف الفُصال العظمي إلى ما نوعين، كما يأتي [5]:

• الفُصال العظمي الأولي:

            لا يوجد سبب واضح له.

• الفُصال العظمي الثانوي:

            يحدث نتيجةً لإصابة، أو عدوى، أو تشوهات في المفصل.

إضافةً إلى الأسباب الثانوية،[1] هنالك العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالفُصال العظمي، ومن أهم هذه العوامل ما يأتي [4]:

• العمر:

            تبيّن أن خطر الإصابة بالفُصال العظميّ يزداد مع تقدّم العمر.[4]

• السمنة:

            قد تزيد السمنة من خطر الإصابة بالفُصال العظمين لسببين، وهما ما يأتي [4]:

• زيادة الضغط على المفاصل. 
• تحفيز الالتهاب من قبل الخلايا الدهنية المتراكمة في الجسم.

• ضعف العضلات:

إن لم تُوفِر العضلات الدعم اللّازم للمفصل، قد تؤدي إلى خلل في موازاة المفصل ومحاذاته؛ الأمر الذي قد ينجم عنه الفصال العظمي.[4]

• العوامل الوراثية:

تبيّن أن الأفراد الذين لديهم مرضى فُصال عظميّ في العائلة، تكون فرصة إصابتهم أعلى من غيرهم.[4]

• الجنس:

            يُعدُّ النساء أكثر عرضة للإصابة بالفصال العظمي من الرجال.[4]

• أمراض أخرى في المفاصل:

من الممكن أن يحدث الفُصال العظميّ في المفاصل المُتأذّية من مرض آخر؛ مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي والنقرس.[6]

مضاعفات الفُصال العظمي

قد يسبب الفُصال العظمي العديد من المضاعفات، ومن أهمها ما يأتي [7]:

• تحلُّل غضروف المفصل (Chondrolysis).
• نخرُ العظم (osteonecrosis) وموته.
• كسر العظم الإجهادي؛ والذي ينجم عن تشققات شعريّة في العظم التي تنجم عن الضغط  والإجهاد على المفصل.
• نزيف وعدوى في المفصل.
• تمزق الأوتار والأربطة المحيطة.
• الضغط على الأعصاب، وخاصة في الفُصال العظمي الّذي يصيب العمود الفقري.

كيف يتم تشخيص الفُصال العظميّ؟

يُشخّص الفُصال العظميّ من خلال أخذ السيرة المرضية من المصاب، وإجراء الفحص السريري اللازم، ولكن من الممكن أن يخضع كذلك إلى إجراء بعض الصور بالأشعة السينية للمفصل المصاب لتأكيد الإصابة، أو لاستثناء أمراض أخرى مثل الألم العضلي المزمن (fibromyalgia)، وعند تشخيص الفُصال العظمي فغالبًا ما تُظهِر الأشعة السينية تضيُّقًا بين عظام المفصل، ونتوءات عظمية. [7]

عادةً لا تُطلَب عينات الدم لتشخيص الفُصال العظمي؛ لعدم وجود أجسام مضادة أو علامات للالتهاب، ولكن من الممكن أن يطلبها الطبيب إذا اشتبه بوجود أمراض أخرى؛ كالتهاب المفاصل الروماتزمي أو النقرس. [7]

علاج الفُصال العظمي

لا يوجد علاج مثبتٌ حتى الآن يمكنه شفاء الفُصال العظمي على نحو تام، ولكن من الممكن استخدام بعض العلاجات لتخفيف الآلام الناجمة عنه، وتحسين أداء المفاصل المصابة من خلال استخدام كلًا من العلاجات الدوائيّة وغير الدوائيّة، كما يأتي[2]:

العلاجات الدوائية

هنالك العديد من العلاجات الدوائية التي يمكن استخدامها في علاج الفُصال العظمي، ومن أهمها ما يأتي [4]:

• مسكنات الألم المختلفة؛ مثل: الباراسيتامول (Acetaminophen) والمسكنات الأفيونيّة (Opioids).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
• الستيرويدات (Steroids).
• حُقَن البلازما الغنيّة بالصفائح الدمويّة.
• بعض مضادات الإكتئاب والتشنج الّتي أُثبِت دورها في علاج آلام الفُصال العظمي.

العلاجات غير الدوائية

هنالك العديد من العلاجات غير الدوائية التي يمكن استخدامها في علاج الفُصال العظمي، ومن أهمها ما يأتي [4]:

• التمارين الرياضيّة:

تُعدُّ الحركة جزءً أساسيًا في علاج آلام الفُصال العظميّ؛ إذ يجب على المصاب القيام بتمارين رياضية متوسطة إلى شديدة الحدة، وتُقسم هذه التمارين إلى عدّة أقسام، كما يأتي:

• تمارين زيادة القوة العضلية.
• تمارين الشدّ.
• التمارين الهوائية.
• تمارين التوازن.

• إنقاص الوزن:

إنّ إنقاص الوزن الزائد يساعد في تقليل آلام المفاصل ومع تدهورها؛ إذ تبيّن أنّ إنقاص الوزن ما يقارب النصف كيلو يساهم في تخفيف قرابة 2 كغ من الضغط على المفاصل.

• العلاج الطبيعي والوظيفي والأجهزة المساندة

يتضمّن لك كلًا ممّا يأتي:

•  تمارين مخصصة تعمل على استقرار المفاصل وتخفيف الألم.
• إعطاء المرضى تعليمات تساعدهم في تسهيل الحركة وتخفيف آلامهم.
• الدعامات، وحشوات الأحذية، وغيرها من الأجهزة المساندة.

• الإجراءات الجراحية:

من الممكن أن تساعد عمليات استبدال المفاصل في تخفيف الألم وتحسين وظيفة المفصل.

1. Osteoarthritis: Symptoms, Causes and Treatment [Internet]. [cited 2022 Nov 12]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5599-osteoarthritis
2. Diseases and Conditions Osteoarthritis [Internet]. [cited 2022 Nov 14]. Available from: https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Osteoarthritis
3.       Osteoarthritis (OA) | Arthritis | CDC [Internet]. [cited 2022 Nov 14]. Available from: https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm
4. Osteoarthritis | Arthritis Foundation [Internet]. [cited 2022 Nov 14]. Available from: https://www.arthritis.org/diseases/osteoarthritis
5. Osteoarthritis | Johns Hopkins Medicine [Internet]. [cited 2022 Nov 14]. Available from: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/arthritis/osteoarthritis
6. Osteoarthritis – NHS [Internet]. [cited 2022 Nov 14]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/
7. Osteoarthritis | Symptoms, Complications & Treatment [Internet]. [cited 2022 Nov 15]. Available from: https://www.drugwatch.com/health/arthritis/osteoarthritis/?fbclid=IwAR2AbugT5nuhiZqS7AQGBguJtznGrzyWsADyjI8DXKvLZAjj4H3K7ZdY-Q0