مضاعفات مرض ارتفاع ضغط الدم

كتب المقال: هيثم بني عمر

دققت المقال: حنين ابو هاني

يُعتبر ارتفاع ضغط الدم من الأمراض الشائعة؛ وفي حال لم تتم معالجته، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات شديدة، والتي قد تشمل تأثيرًا سلبياً على مختلف أعضاء الجسم، لا سيما على جهاز القلب والدوران،[1] ويمكن تقسيم مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الى قسمين رئيسيين، كما موضح في ما يأتي [2]:

مضاعفات حادة

تتطوّر أعراض هذه المضاعفات خلال فترة زمنية قصيرة، وقد تشمل ما يأتي[2]:

نوبة فرط ضغط الدم مع وجود تلف عضوي نهائي

يمكن تعريف فرط ضغط الدم على أنّه الارتفاع الشديد والمفاجئ في ضغط الدم بما يزيد عن 180/120 ملم زئبقي، بالتزامن مع ظهور أعراض وعلامات أخرى تُشير إلى وجود تلف نهائي في أحد أعضاء الجسم، والتي تشمل كلًا مما يأتي [2]:

أسبابها

غالبًا ما تنجم هذه الحالة عن الحالات التالية[3]:

الأعراض والعلامات المصاحبة لهذه الحالة

من الأعراض والعلامات المصاحبة لفرط ضغط الدم المصاحب لوجود تلف عضوي ما يأتي[4]:

علاج وإدارة فرط ضغط الدم مع وجود تلف عضوي نهائي

تتمثل طرق العلاج عن طريق إعطاء الأدوية الخافضة لضغط الدم عن طريق الوريد مع المراقبة المستمرة لحالة المريض.[5]

يجب خَفض ضغط الدم بشكل فوري بطريقة طبية مُحكمة من أجل الحفاظ على حياة المريض والحد من تفاقم الضرر الذي يُلحقه ارتفاع ضغط الدم الحادّ بأعضاء الجسم [6]، وعادةً ما يختلف نوع العلاج المُستخدم بناءً على العضو المتأثر ووجود أو غياب أي موانع لاستخدام هذه الأدوية. [2]

نوبة فرط ضغط الدم دون وجود تلف عضوي نهائي

تتميز هذه النوبات بارتفاع في ضغط الدم عن معدل 180/120 ملم زئبقي، مع غياب الأعراض والعلامات التي قد تُشير الي وجود تلف عضوي حيوي. [7]

الأعراض المصاحبة

يمكن أن يشكو المريض من نفس الأعراض التي ذُكرت سابقًا في نوبة فرد الدمع وجود تلف عضوي نهائي.[3]

علاج وإدارة فرط ضغط الدم دون وجود تلف عضوي نهائي

يُعدّ ارتفاع ضغط الدم الشديد دون وجود أعراض تُشير إلى تلف عضوي دليل ًاعلى عدم السيطرة الكافية على مرض ارتفاع الضغط المزمن كما أوضحنا سابقًا، وفي هذه الحالة تُعد الوسيلة العلاجية الأمثل وصف أدوية خافضة لضغط الدم عن طريق الفم. [7]

تعمل هذه الأدوية الفموية تدريجيًا على مدار 48 ساعة، كما تتم متابعة المرضى عند طريق زيارة الطبيب و المتابعات الدورية. [7]

يجب أن يتمّ خفض ضغط الدم بشكل تدريجي؛ وذلك لتجنّب حدوث مضاعفات وأضرار جانبية؛ نقص التروية الدموية للأعضاء الحيوية، والتي قد تؤدي إلى تلف عضوي نهائي في حال لم تُعالَج، وأخطرها إفقار المخ. [8]

مضاعفات طويلة الأمد

يؤثر مرض ارتفاع ضغط الدم سلبًا على الأعضاء الحيوية عند عدم السيطرة عليه فترات زمنية طويلة، وقد يصل الأمر الى تلف عضوي حيوي، ومن أهم هذه المضاعفات طويلة الأمد ما يأتي[9]:

اعتلال الأوعية الدموية

يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث تصلّب في الشرايين، أو تلف في جدران الأوعية الدموية، أو تكوّن أم الدم الأبهرية. [9]

اعتلالات دماغية وعائية

قد يصاحب مرض ارتفاع ضغط الدم حدوث سكتة دماغية، أو الخرف الوعائي، أو اعتلال الشبكية.[9]

اعتلال الكلى

يمكن أن تؤدي الإصابة المزمنة بمرض ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث الزُّلال والفشل الكلوي.[9]

اعتلال القلب

يُعتبر ارتفاع ضغط الدم أحد عوامل الخطورة للإصابة بعدم انتظام نبضات القلب، أو تضخم البطين الأيسر، أو فشل عضلة القلب. [9]

مشاكل في الانتصاب

تُعدّ هذه المشكلة أحد أكثر الأعراض المصاحبة لمرض ارتفاع ضغط الدم لدى الذكور؛ حيث يمكن أن تُشكّل خطرًا على الأوعية الدموية الجهازية،[10] أو قد تكون إحدى مضاعفات العلاج المُستخدم لخفض ضغط الدم، وبالتالي يمكن أن تؤثر على مدى الالتزام بتناول الأدوية من قِبل المصاب.[9]

يعود سبب ضعف الانتصاب عند الرجال المصابين بارتفاع ضغط الدم إلى انخفاض التروية الدموية إلى القضيب. [11]

المصادر:

1. ​Siddiqui MA, Mittal PK, Little BP, Miller FH, Akduman EI, Ali K, et al. Secondary hypertension and complications: Diagnosis and role of imaging. Radiographics. 2019;

2. ​Rossi GP, Rossitto G, Maifredini C, Barchitta A, Bettella A, Latella R, et al. Management of hypertensive emergencies: a practical approach. Blood Pressure. 2021.

3. ​Symptoms and Causes of Hypertensive Crisis [Internet]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/expert-answers/hypertensive-crisis/faq-20058491

4. ​Patel HP, Mitsnefes M. Advances in the pathogenesis and management of hypertensive crisis. Current Opinion in Pediatrics. 2005.

5. ​Deal JE, Barratt TM, Dillon MJ. Management of hypertensive emergencies. Arch Dis Child. 1992;

6. ​Kumar N, Simek S, Garg N, Vaduganathan M, Kaiksow F, Stein JH, et al. Thirty-Day Readmissions after Hospitalization for Hypertensive Emergency. Hypertension. 2019;

7. ​Muiesan ML, Salvetti M, Amadoro V, Di Somma S, Perlini S, Semplicini A, et al. An update on hypertensive emergencies and urgencies. Journal of Cardiovascular Medicine. 2015.

8. ​Reed WG, Anderson RJ. Effects of rapid blood pressure reduction on cerebral blood flow. Am Heart J. 1986;

9. ​Long term Complication of HTN [Internet]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011179/

10. ​Erectile Dysfunction Associated With Hypertension [Internet]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357516/

11.​Jensen J, Lendorf A, Stimpel H, Frost J, Ibsen H, Rosenkilde P. The prevalence and etiology of impotence in 101 male hypertensive outpatients. Am J Hypertens. 1999;