مضاعفات داء السكري

كتبت المقال: حنين ابو هاني

قد يُسبب اختلال مستوى سكر الدم في الجسم وعدم التمكّن من السيطرة عليه لدى المصابين بداء السكري إلى مضاعفات خطيرة قد تظهر على المصاب على المدى القريب أو البعيد.[1]

مضاعفات داء السكري على المدى القريب

قد يُسبب عدم توافق كمية الإنسولين المُفرزة مع حاجة الجسم إلى ظهور إحدى المضاعفات الحادّة عند مرضى السكري، وتعدّ هذه المضاعفات مهددة للحياة، وتنجم عادةً عن عدم توافق جرعات أدوية علاج السكري مع حاجة الجسم، [1] ومن هذه المضاعفات الحادّة ما يأتي:

• هبوط السكر في الدم (غيبوبة السكري):

يُطلق على تدنّي مستوى سكر الدم عن المعدل الطبيعي ليصل إلى 70 ملجرام/ ديسيلتر ما يُعرف بغيبوبة السكري؛ فتظهر على المريض عدّة أعراض وعلامات كالآتي: [2]

• الضعف العام.
• الارتعاش.
• التعرّق.
• الدوخة.
• الشعور المفاجئ بالجوع.
• الخفقان.
• خَدران في اللسان والفم.
• عدم القدرة على التوازن.
• الصداع.
• التهيّج أو العصبية.

لا بدّ على المُصاب من الوعي بهذه الأعراض والإلمام بها؛ للتمكّن من اجتناب تدهور الحالة وظهور العلامات الأكثر خطورة من غيبوبة السكري؛ كفقدان الوعي، أو حدوث التشنجات، أو اختلال في السلوك أو التوازن. [1]

• الحماض الكيتوني السكري:

يُعدّ إحدى المضاعفات الطارئة التي تستدعي التدخّل الطبي الفوري؛ لخطورتها على صحة المُصاب، وعادةً ما تنشأ عن ارتفاع سكر الدم ونقص الإنسولين؛ الأمر الذي يُسبب تراكم مركبات عضوية تُدعى بالكيتونات. [3]

تصيب هذه الحالة مرضى داء السكري من النوع الأول على نحوٍ شائع، ولكنّها قد تُصيب كذلك مرضى  داء السكري من النوع الثاني، ومن الجدير ذكره أنّ أعراض هذه الحالة تتطور ببطء؛ الأمر الذي من شأنه أن يُمكّن المصاب من طلب الرعاية الطبية فورًا، ومن هذه الأعراض ما يأتي: [4]

• الشعور بالعطش الشديد.
• كثرة التبوّل.
• الغثيان والقيء.
• جفاف الفم والجلد.
• تسارع التنفس.
• رائحة نفس شبيهة برائحة الفواكة.
• ألم في البطن.
• ألم في العضلات.
• الشعور بالوهن.

• متلازمة فرط الأسموليّة السكري:

تمتاز هذه المتلازمة الأيضية بفرط سكر الدم لفترة زمنية طويلة، يصاحبه الجفاف الشديد وفرط الأسموليّة، مع تغيّرات في وعي المصاب، وغالبًا ما تُصيب مرضى داء السكري من النوع الثاني، مع الإشارة إلى عدم تراكم الكيتونات على عكس الحماض الكيتوني السكري، إلا أنّ كلا الحالتين تتشابه أعراضهما. [5]

 تُعد هذه المتلازمة أحد مضاعفات مرض السكري الأقل شيوعًا مقارنةً بالمضاعفات الأخرى؛ إذ تُشكّل نسبة دخولات المستشفى الناجمة عنها ما يقلّ عن 1%، إلا أنّ تأخر طلب الرعاية الطبية وعدم تشخيصها مبكرًا قد يُسبب وفاة المصاب. [6]

مضاعفات داء السكري على المدى البعيد

تُقسم مضاعفات داء السكري طويلة الأمد إلى قسمين كما يأتي: [7]

• مضاعفات وعائية مجهرية

تشمل هذه المضاعفات كلًا ممّا يأتي:

• اعتلال عصبي:

قد تُؤدي الإصابة بمرض السكري إلى الشعور بالتنميل في أصابع القدمين والرجلين، مع انتشاره تدريجيًا إلى كامل الأطراف، [2] إضافةً إلى الشعور بالألم أو الحرقان أو الخدران، كما قد يسبب الضعف الجنسي، [3] وغالبًا ما ينشأ عن نقص التروية الدموية للأعصاب. [8]

• اعتلال شبكية العين:

قد يسبب هذا الاعتلال الإصابة بالعمى، أو الزَرق، أو الساد، [2] نتيجةً لتلف الأوعية الدموية في الشبكية؛ الأمر الذي يسبب مشاكل في الرؤية. [9]

• اعتلال كلوي:

قد يُسبب ارتفاع سكر الدم المزمن الإصابة بالفشل الكلوي المزمن الناجم عن تلف كُبيبات الكلى، [7] والذي يستدعي علاجه في حالات معينة إلى غسيل الكلى أو زراعة كلى جديدة. [2]

• قدم السكري:

قد يسبب مرض السكري خللًا في التئام الجلد؛ الأمر الذي قد يؤدي إلى إحداث تقرّحات عميقة في الجلد جرّاء الإصابة بخدوش بسيطة، كما يجعله أكثر عرضة للعدوى والالتهاب. [8]

• مضاعفات الأوعية الدموية كبيرة الحجم

تنجم هذه المضاعفات عن تصلّب الشرايين كبيرة الحجم، والذي يُسببه مجموعة من العوامل؛ كارتفاع الإنسولين، وفرط سكر الدم، واضطراب دهنيات الجسم، وتشمل هذه المضاعفات كلًا ممّا يأتي: [7]

• مرض الشريان التاجي.

• الجلطة الدماغية.

• مرض الشريان المحيطي.

• مضاعفات أخرى

قد يُسبب ارتفاع سكر الدم العديد من المضاعفات، أهمّها ما يأتي:

• العدوى:

إنّ عدم التحكّم بمستوى السكر في الدم قد يجعل مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية أو الفطرية؛ لتأثير فرط سكر الدم على المناعة ووظيفة الخلايا التائية في الجسم، ومن أهمّ أنواع هذه العدوى ما يأتي: [7]

• داء المبيضات الفموي والمهبلي.

• قدم السكري.

• التهاب العظم والنقّي.

• مشاكل في الفم واللثة:

قد يؤدي فرط سكر الدم إلى زيادة تركيز السكر في اللعاب وتلف الأوعية الدموية في اللثة؛ الأمر الذي من شأنه أن يجعل اللثة أكثر عرضة للالتهاب والعدوى. [3]

• مشاكل في السمع. [9]
• مرض الزهايمر. [9]
• الاكتئاب. [9]

1. Living with diabetes :: Diabetes education online – home [Internet]. [cited 2022Nov16]. Available from: https://dtc.ucsf.edu/living-with-diabetes/ 
2. Diabetes: An overview – cleveland clinic [Internet]. [cited 2022Nov16]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7104-diabetes-mellitus-an-overview 
3. Complications of diabetes | guide to diabetes | diabetes UK [Internet]. [cited 2022Nov16]. Available from: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications 
4. Diabetic ketoacidosis | diabetes | CDC [Internet]. [cited 2022Nov16]. Available from: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetic-ketoacidosis.html 
5. Brutsaert EF. Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS) – endocrine and metabolic disorders [Internet]. MSD Manual Professional Edition. MSD Manuals; 2022 [cited 2022Nov16]. Available from: https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/hyperosmolar-hyperglycemic-state-hhs 
6. Hyperosmolar hyperglycemic syndrome [Internet]. Cleveland Clinic. [cited 2022Nov16]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21147-hyperosmolar-hyperglycemic-syndrome 
7. Complications of diabetes mellitus – knowledge @ amboss [Internet]. ambossIcon. [cited 2022Nov16]. Available from: https://www.amboss.com/us/knowledge/Complications_of_diabetes_mellitus/ 
8. Brutsaert EF. Complications of diabetes mellitus – endocrine and metabolic disorders [Internet]. MSD Manual Professional Edition. MSD Manuals; 2022 [cited 2022Nov16]. Available from: https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/complications-of-diabetes-mellitus 
9. Diabetes [Internet]. Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2022 [cited 2022Nov16]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/symptoms-causes/syc-20371444