متلازمة المرض سويّ الدرق

كتب المقال: معتز هنانده

دققت المقال: حنين أبو هاني

تُعدّ متلازمة المرض سويّ الدرق شائعة الحدوث لدى المرضى المُسنّين المصابين بأمراض حادة والنزلاء في المشفى، كما أنّها تُعدّ عامل خطورة مُستقل للوفاة لهؤلاء المرضى. [1]

ما هي متلازمة المرض سويّ الدرق؟

تُعرَف متلازمة المرض سويّ الدرق باسم متلازمة المرض غير الدرقي كذلك،[2] وتُشير إلى تغيّرات تطرأ على فحوصات وظائف الغدة الدرقية خلال فترة مرضية حَرِجة،[3] دون وجود دليل على مرض في الغدة الدرقية أو الغدة النخامية.[4]

من الجدير ذكره، أن هذه المتلازمة لا تُعدّ حقيقية، وقد تنجم عن حدوث تغيرات مؤقتة في المحور الأدريناليّ-النخامي-الوِطائي.[5]

كيف يتم تشخيص متلازمة المرض سويّ الدرق؟

إنّ النمط الهرموني الأكثر شيوعًا في هذه المتلازمة هو انخفاض إجمالي مستويات هرمون ثلاثي يودوثيرونين (T3) الكلي والحُر في الدم، بالتزامن مع مستوى منخفض أو طبيعي لهرمون الثايروكسن (T4) والهرمون المحفز للغدة الدرقية.[3]

ما هي مسببات متلازمة المرض سويّ الدرق؟

تختلف مسببات متلازمة المرض سويّ الدرق لتشمل العديد من الأمراض والحالات الحرجة، ومنها ما يلي[5]:

• الجلطات القلبية.
• الأورام الخبيثة.
• الحروق.
• الالتهاب الرئوي.
• الجوع الشديد (المجاعة).
• إصابة معينة؛ كما في حالات كسر الورك.
• الجراحات الكبرى.
• تليُّف الكبد.
• الفشل الكلوي. 

ما هي العلامات والأعراض الناجمة عن الإصابة بمتلازمة المرض سوي الدرق؟ 

يرتبط  ظهور العلامات والأعراض على المريض بالعوامل المُسببة للمرض، ولا يوجد علامات وأعراض نموذجية لمتلازمة المرض سوي الدرق.[5]

يجب التنويه إلى أنّ هذه الحالة قد تُؤثر على المصابين الذين تمّ تشخيصهم مسبقًا باضطراب الغدة الدرقية سواءً أكانوا مصابين بخمول في الغدة الدرقية أو فرط نشاطها؛ الأمر الذي قد يُسبب إخفاء بعض العلامات السريرية لكلا المرضيْن.[5]

ما هو علاج متلازمة المرض سوي الدرق؟

ذُكِر سابقًا أن هرمونات الغدة الدرقية تكون منخفضة في هذه المتلازمة، إلّا أن العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية لم يُظهِر فائدة ملموسة،[6] ولكن لا بد من التركيز على المسبب الرئيسي لظهور المتلازمة وعلاجه، ومن الجدير ذكره أنّ اختلال وظائف الغدة الدرقية قد يستمر إلى عدة أسابيع بعد خروج المصاب من المشفى.[5]

References:

1. Tognini S, Marchini F, Dardano A, Polini A, Ferdeghini M, Castiglioni M, et al. Non-thyroidal illness syndrome and short-term survival in a hospitalised older population. Age Ageing [Internet]. 2010 Nov 16 [cited 2023 Jan 13];39(1):46–50. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19917633/ 
2. Adler SM, Wartofsky L. The nonthyroidal illness syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am [Internet]. 2007 Sep [cited 2023 Jan 14];36(3):657–72. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17673123/ 
3. Gutch M, Kumar S, Gupta KK. Prognostic Value of Thyroid Profile in Critical Care Condition. Indian J Endocrinol Metab [Internet]. 2018 [cited 2023 Jan 14];22(3):387. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6063192/ 
4. McIver B, Gorman CA. Euthyroid sick syndrome: an overview. Thyroid [Internet]. 1997 [cited 2023 Jan 14];7(1):125–32. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9086580/ 
5. Ganesan K, Anastasopoulou C, Wadud K. Euthyroid Sick Syndrome. 2022 Oct 27 [cited 2023 Jan 14]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482219/ 
6. Lee S, Farwell AP. Euthyroid Sick Syndrome. Compr Physiol [Internet]. 2016 Apr 1 [cited 2023 Jan 14];6(2):1071–80. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27065175/