فرط نشاط الغدة الدرقية (2)

كتبت المقال: صبا الصمادي 

دققت المقال: حنين ابو هاني

الغدة الدرقية هي عبارة عن عضو صغير في مقدمة العنق يُحيط بالقصبة الهوائية، والتي تُؤدي العديد من وظائف الجسم، أهمّها تنظيم عمليات الأيض وذلك من خلال إنتاجها لهرمونات معينة؛ كهرمون الثايروكسين (T4) وهرمون ثلاثي أيدوثيرونين (T3). (1)

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

تتعدّد أسباب الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، ولا بدّ من معرفتها لتحديد العلاج المناسب، ومن أهمّ هذه الأسباب ما يأتي: (2)

الدراق الجحوظي  (Graves’ disease)

يُعدّ الدراق الجحوظي أكثر أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية شيوعًا، وهو مرض مناعي ينجم عن مهاجمة الأجسام المُضادة لمستقبلات الهرمون المُحفّز الغدة الدرقية (TSH)؛ الأمر الذي يُحفّز نمو الغدة الدرقية، ويجعلها أكثر نشاطًا وإفرازًا لهرمونات الغدة. (2)

أكثر ما يُميّز هذا المرض عن غيره من المسببات بتأثيره الملحوظ على العينين، والذي قد يشمل ظهور عدد من الأعراض والعلامات، ومنها ما يأتي: (2)

• جحوظ العينين. 
• الرؤية المزدوجة.
• الوذمة المُخاطِيَّة العُقَيدِيَّة.

الورم الغُدّي السُّمّي أو الدراق متعدد العُقيدات (Plummer’s disease) 

إذ يُشكّل هذا الورم كتلة واحدة أو أكثر في الغدة الدرقية، ويقوم على إفراز كميات كبيرة من هرمون الثايروكسن (T4)، كما يُعدّ هذا الاضطراب الأكثر شيوعًا وانتشارًا عند الأشخاص ذوي الاستهلاك المنخفض لليود. (2)

التهاب الغدة الدرقية  (Thyroiditis)

يُعدّ التهاب الغدة الدرقية مجموعة من الاضطرابات التي تُسبب تلفًا في خلايا الغدة الدرقية؛ الأمر الذي يُؤدي إلى إفراز مخزونها من الهرمونات في الجسم، وقد تنتج هذه الاضطرابات عن أي من الأسباب التالية: (2)

• إصابة فيروسية.
• مرض مناعي ذاتي.
• التعرض للإشعاع.

استخدام بعض الأدوية

قد يُؤدي استخدام بعض الأدوية إلى إلحاق الضرر بخلايا الغده الدرقية،  أو قد يُؤثر على وظائف الغدة الدرقية زيادة نشاطها، ومن هذه الأدوية ما يأتي: (2)

• الليثيوم. 
• الأميودارون.
• اليود.

أسباب أقل شيوعًا

قد ينجم فرط نشاط الغدة الدرقية عن أسباب أقل شيوعًا، ومنها ما يأتي: (2)

• ورم غدي نخامي: 

 حيث تُنتج هذه الأورام الهرمون المُحفز للغدة الدرقية (TSH)؛ ممّا يُحفز الغدة الدرقية لإنتاج هرموناتها على نحو غير طبيعي.

• الحمل العنقودي (Molar pregnancy) 

• الورم الغشائي (Choriocarcinoma).

تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية

يتمّ تشخيص هذه الحالة من خلال سلسلة من المتابعات والفحوصات المختبرية والتصويرية، كما موضّح أدناه:(3)

• السيرة المرضية والفحص السريري

حيث يقوم الطبيب في البداية بتقصّي العلامات والأعراض الخاصة بفرط نشاط الغدة الدرقية؛ كتغيّر الوزن، أو تغيّر حركة الأمعاء. (3)

• تحاليل الدم:

تشمل هذه التحاليل مستوى هرمونات الغدة الدرقية.(3)

• الصور التشخيصية:

إن كانت نتائج الفحوصات أعلاه متوافقة مع فرط نشاط الغده الطريقة لا بدّ من معرفة المُسبب، وذلك عن طريق خضوع المريض لبعض الصور التي من شأنها أن تساعد على تشخيص المُسبب، ومنها ما يأتي: (3)

• فحص امتصاص اليود المشع: 

في هذا الفحص يتمّ اختبار قدرة الغدة الدرقية على الاحتفاظ باليود؛ وذلك باستخدام اليود المشع بعد أن يتمّ تناوله عبر الفم، وبعد مرور وقت محدد يتمّ فحص الغده الدرقية؛ لمعرفة مدى قدرتها على امتصاص اليود.

• الموجات فوق الصوتية: 

في هذا الفحص يتمّ أخذ صورة للغدة الدرقية باستخدام الموجات فوق الصوتية، علمًا بأنّ هذا الفحص لا يُعرّض المريض للإشعاع.

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية 

يختلف العلاج المُوصوف من قبل الطبيب المختصّ من مصابٍ لآخر، فهو يعتمد على عدة عوامل، أهمّها ما يأتي:(3)

• عمر المُصاب.
• الحالة الصحية.
• السبب في فرط نشاط الغدة الدرقية.
• شدّة المرض.
• رغبة المريض بعد مناقشة طرق العلاج المختلفة. 

أهداف علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

 تقتضي أهداف علاج فرط نشاط الغدة الدرقية على تحقيق هدفين، كما موضّح في ما يأتي:(4)

• التخفيف من الأعراض: 

لا سيما تلك التي تؤثر على حياة المريض باستخدام عدد من العلاجات الدوائية؛ كحاصرات مستقبلات بيتا.(4)

• علاج المُسبب.(3)

الطرق العلاجية لفرط نشاط الغدة الدرقية

يتمّ علاج فرط نشاط الغده الدرقية باستخدام العديد من الطرق العلاجية، وأهمّها ما يأتي (3):

• العلاج الدوائي: 

تُستخدم بعض الادوية لتثبيط وظيفة الغدة الدرقية -إذ توقف هذه الأدوية الإفراز غير المُسيطر عليه لهرمونات الغدة الدرقية-، وتحتاج هذه الأدوية قرابة 4 أسابيع ليبدأ عملها، كما قد تتطلب بعض الحالات الاستمرار عليها لفترة زمنية محددة فقط، إلا أن بعضها قد يستمر على العلاج مدى الحياة.(4)

• العلاج باليود المشع: 

يُعدّ هذا النوع أحد أنواع العلاج بالإشعاع الفعالة جدًا؛ إذ يعمل اليود المشع على تدمير خلايا الغدة الدرقية؛ ممّا يُقلّل من مستوى الهرمونات في الدم، ويتمّ العلاج باستخدام جرعة واحدة فقط من اليود المشع، ولكن يُمنع استخدام هذا العلاج في الحالات التالية: (4)

• المرضعات. 
• الحوامل.
• بعض حالات الدراق الجحوظي؛ فمن الممكن أن يسبب تفاقم الأعراض الخاصة بالعينين.

• العلاج الجراحي: 

وذلك باستئصال الغدة الدرقية جزئيًا أو بشكل كامل بناءً على تقييم الطبيب.(4)

علاجات خاصة بمرضى الدرق الجحوظي

في حالة عدم وجود أعراض شديدة متعلقة بالعينين لدى المصاب فيمكن الاكتفاء بقطرات ترطيب العين التي لا تحتاج لوصفة طبية، ولكن في حالة الأعراض الأكثر شدة فقد يلجأ الطبيب لبعض العلاجات، كما موضح أدناه:(5)

• علاجات دوائية:

من الأمثلة على العلاجات التي تُحسّن من الأعراض المتعلقة بالعيون ما يأتي:

• مركبات الكورتيكوستيرويد.
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. 

• النظارات الطبية:

إذ يمكن استخدام نوع خاص من النظارات لتصحيح الرؤية المزدوجة لدى المصاب.

• العلاج الجراحي:

وذلك بتخفيف ضغط الحجاج جراحيًا؛ فمن خلال هذه العملية الجراحية يمكن زيادة المساحة للعين للتخفيف من الضغط على العصب البصري خصوصًا في الحالات الشديدة المُهددة بفقدان البصر.

• العلاج بالإشعاع:

وذلك بتسليط أشعة سينية على العين للتخلص من بعض الأنسجة الخلفية للعين، والتي تزيد من الانتفاخ والضغط على العصب البصري.

مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية

قد يعاني مرضى فرط الغدة الدرقية من العديد من المضاعفات، خصوصًا في حال لم يتلقوا العلاج المناسب مبكرًا، ومن هذه المضاعفات ما يأتي:(6)

• فقدان الرؤية.
• الرجفان الأُذيني.
• فشل القلب.
• هشاشة العظام وزيادة خطر التعرض للكسور.
• العاصفة الدرقية: 

هي عبارة عن احتدام في الأعراض بشكل مفاجئ؛ نتيجةً لعدم السيطرة على المرض، وتُعتبر هذه الحالة نادرة الحدوث، ولكنها تزيد من نسب الوفيات بشكل كبير.

المراجع

تمّت كتابة المقال بالاستعانة بالمراجع التالية:

دُققت المراجع بواسطة: هيثم بني عمر

1. Thyroid Disease: Causes, Symptoms, Risk Factors, Testing & Treatment [Internet]. [cited 2022 Nov 2]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8541-thyroid-disease
2. Disorders that cause hyperthyroidism – UpToDate [Internet]. [cited 2022 Oct 28]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/disorders-that-cause-hyperthyroidism
3. Hyperthyroidism – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic [Internet]. [cited 2022 Oct 28]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperthyroidism/diagnosis-treatment/drc-20373665
4. Hyperthyroidism and thyrotoxicosis – Knowledge @ AMBOSS [Internet]. [cited 2022 Oct 28]. Available from: https://www.amboss.com/us/knowledge/Hyperthyroidism_and_thyrotoxicosis
5. Graves’ disease – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic [Internet]. [cited 2022 Oct 28]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/graves-disease/diagnosis-treatment/drc-20356245
6. Overactive thyroid (hyperthyroidism) – Complications – NHS [Internet]. [cited 2022 Oct 28]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/complications/