سرطان الغدة الدرقية

كتب المقال: محمد شديفات

دققت المقال: حنين ابو هاني

تقع الغدة الدرقية في قاعدة العنق، وتُعتبر أحد أهمّ الغدد في جسم الإنسان؛ وذلك لأنّها تتحكّم في عمليات الأيض وإنتاج الطاقة، ومن أهمّ العمليات التي تتحكم بها الغدة الدرقية ما يأتي [1]:

• التنفس.
• نبض القلب.
• الوزن.
• درجة حرارة الجسم.

 

نبذة عامة

يُصنّف سرطان الغدة الدرقية في المرتبة الثالثة عشر من بين أكثر أنواع السرطان شيوعًا حول العالم، من الجدير ذكره أنّه يُشخّص في أعمار صغيرة نسبيًا؛ حيث تتراوح أعمارهم معظم الحالات بين 25-65 سنة، كما أنّه أكثر شيوعاً لدى الإناث. [2]

لُوحظ ارتفاع معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية خلال العقود الأخيرة حول العالم، ويُعزى ذلك إلى تطوّر فحوصات الأشعة التشخيصية، بالإضافة إلى انتشار مسببات المرض حول العالم؛ كالسمنة والتعرض للأشُعة مُسبقًا.[2]

عوامل الخطورة

ثُبت أنّ التعرض للإشعاع في الطفولة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية،[3] كما يوجد عوامل أخرى قد تزيد من احتمال الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، ومنها ما يأتي [4]:

• الجنس:

تبيّن أن الإناث أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية 3 أضعاف مقارنةً بالذكور، ويُعزى ذلك إلى ارتفاع نسبة هرمون الاستروجين.

• ارتفاع مؤشر كتلة الجسم عن المعدل الطبيعي:

فقد ارتبطت زيادة الوزن أو السمنة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

• التعرض للإشعاع:

تبيّن أن التعرّض لنسب معينة من الأشعة التشخيصية أو العلاجية، خاصة في منطقتي الرأس والرقبة تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

• التاريخ العائلي:

لُوحظ أن إصابة أحد الأقارب من الدرجة الأولى بسرطان الغدة الدرقية يزيد من خطر الإصابة به، بصرف النظر عن توارث جينات معينة.

• نسبة اليود في النظام الغذائي:

مستوى منخفض جدا أو مرتفع جدا لليود في الغذاء، فقد ارتبط كلا منهما بأنواع معينة من سرطان الغدة الدرقية.

 

أنواع سرطان الغدة الدرقية 

يُقسم سرطان الغدة الدرقية من الناحية السريرية إلى مجموعتين رئيسيتين، كما موضّح في ما يأتي [5]:

سرطان الغدة الدرقية المتباين (Differentiated Thyroid Cancer): تُقسم هذه المجموعة إلى 3 أقسام تبعًا لدرجة التباين، كما يأتي [5]:

• متباينة بشكل جيد (Well-Differentiated):

يسهل علاج هذا النوع عادةً، ومن أهم أنواعه ما يأتي:

• سرطان الغدة الدرقية الحليمي (Papillary thyroid carcinoma).
• سرطان الغدة الدرقية الحوصلي (Follicular thyroid carcinoma).
• متباينة بدرجة قليلة (Poorly-Differentiated).
• غير متباينة (Undifferentiated):

والذي يضمّ سرطان الغدة الدرقية الكشميّ (Anaplastic)؛ ورغم أنه الأقل شيوعًا إلا أنّه شرس وسريع الانتشار.

 

سرطان الغدة الدرقية اللُّبي (Medullary Thyroid Cancer):

قد ينشأ في الغدة الدرقية أنواع أخرى من السرطان ومنها ما يأتي [5]:

• سرطان الغدد الليمفاوية (Lymphoma).
• السرطان المسخي (Teratoma).

 

أعراض وعلامات سرطان الغدة الدرقية

قد لا يظهر على المريض أي علامات أو أعراض وخاصة في المراحل المبكرة، ولكن مع تقدّم المرض لا بدّ من ظهور بعضًا منها كما موضّح أدناه [6]:

• ظهور كتلة أو تورّم في مقدمة العنق:

 غالبًا ما يكون هذا الورم صلبًا وغير مؤلمًا، وعادةً ما يَصعُب تحريكه ويزداد حجمه مع مرور الوقت، وممّا يجدر ذكره أنّ معظم أورام العنق غير سرطانية.

• بحّة في الصوت:

وغالبًا لا تتحسّن مع مرور الوقت.

• ألم في الحلق.
• صعوبة في التنفس أو البلع.
• أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

في حالات نادرة، قد تظهر على المريض بعض الأعراض؛ كالإسهال وعدم تحمّل درجات الحرارة العالية، ونحوه.

 

 

علاج سرطان الغدة الدرقية

تختلف طرق العلاج تبعًا لعدة عوامل، أهمّها ما يأتي [5]:

• نوع السرطان.
• مرحلته.
• حالة المريض العامة.

يمكن تلخيص الطرق العلاجية كالتالي [6]:

 

السرطان الحليمي أو الحوصلي:

يتمّ علاجه بناءً على مرحلته، كما موضّح أدناه [6]:

• السرطان المحلي (Localized/Regional):

يمكن علاج هذا النوع جراحيًا، من خلال استئصال الغدة الدرقية أو جزء منها اعتمادًا ً على عدة عوامل؛ كالحجم، والعدد، والانتشار للعقد اللمفاوية.

يلي ذلك العلاج باليود المُشع لإزالة ما تبقّى وتقليل فرصة الانتكاس، بالإضافة إلى الأدوية المُثبّطة للغدة الدرقية، وفي بعض الحالات التي لا تستجيب لليود المشع، قد يتم اللجوء إلى العلاج الإشعاعي الخارجي (External radiotherapy).

 

• السرطان المنتشر (Metastatic):

يمكن علاج هذا النوع جراحيًا من خلال استئصال الغدة الدرقية، ويتبع ذلك العلاج باليود المشعّ.

في بعض الحالات التي لا يتم فيها إزالة الورم جراحيًا، يمكن اللجوء إلى العلاج باليود المشع، أو الأدوية المثبطة للغدة الدرقية، أو العلاج الإشعاعي.

• السرطان المتكرر (Recurrent):

تختلف طرق علاج هذا النوع تبعًا لعدة عوامل؛ كالطريقة العلاجية السابقة، ومكان ظهور الورم، حيث يمكن علاجه جراحيًا ومن ثمّ باليود المشع، أو من خلال العلاج الإشعاعي.

كما يمكن استخدام العلاج الكيميائي أو الأدوية الموجهة (Targeted Therapy) لعلاج هذا النوع.

السرطان اللّبي (Medullary Thyroid Cancer):

يتمّ علاجه بناءً على مرحلته، كما موضّح أدناه [6]:

• السرطان المحلي (Localized):

يمكن علاج هذا النوع جراحيًا باستئصال الغدة الدرقية، كما يمكن استخدام أمواج الأشعة الخارجية لعلاج حالات الانتكاس.

• السرطان المتقدم محليًا والمنتشر (Locally advanced and Metastatic)

يستخدم في علاج هذا النوع العلاج الكيميائي أو الأدوية الموجّهة.

السرطان الكشمي (Anaplastic):

يُعتبر هذا النوع شرسًا وسريع الانتشار، ومن طرق علاجه الاستئصال جراحياً للورم المحلي غير المنتشر، وهو أمر نادر الحدوث، أمّا في الحالات الأخرى فيتمّ استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي أو من خلال العلاج بالأدوية الموجهة.

مراجع المقال:

كُتب المقال بالاستعانة بالمراجع التالية:

1. Brady B. Thyroid gland overview: What to know about this … – endocrineweb [Internet]. Thyroid Gland: Overview. 2019 [cited 2022Nov11]. Available from: https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid-nodules/thyroid-gland-controls-bodys-metabolism-how-it-works-symptoms-hyperthyroi
2. Kitahara CM, Schneider AB. Epidemiology of Thyroid Cancer. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 2022;31(7):1284–97.
3. Bogović Crnčić T. Risk factors for thyroid cancer: What do we know so far? Acta Clinica Croatica. 2020;
4. The American Cancer Society medical and editorial content team. Thyroid cancer risk factors [Internet]. American Cancer Society. 2020 [cited 2022Nov11]. Available from: https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
5. PDQ® Adult Treatment Editorial Board. PDQ Thyroid Cancer Treatment (Adult). Bethesda, MD: National Cancer Institute. Updated 02/18/2022. Available at: https://www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq. Accessed 11/11/2022 [PMID: 26389164]
6. NHS. Thyroid Cancer [Internet]. NHS choices. NHS; 2019 [cited 2022Nov11]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/thyroid-cancer/symptoms/