تشخيص سرطان الثدي: من الألف الى الياء

 كتبت المقال: بتول عماد المصري

دققت المقال: سهيله ياسين دبابسه

في الدول التي يتم فيها برامج للكشف عن سرطان الثدي، يتم تشخيص أغلب المرضى بسبب صور الثدي الشعاعية (Mammogram) غير الطبيعية. مع ذلك،  يتم تشخيص ما يصل إلى 15 في المائة من النساء بسرطان الثدي بسبب وجود كتلة بالثدي لم يتم اكتشافها في صورة الثدي الشعاعية. بالإضافة إلى ذلك، قد تحضر  بعض النساء اللاتي تقل أعمارهنّ عن 40 عامًا والاتي لا يخضعن للفحص السريري الدوري مع كتلة بالثدي أو الإبط مع أو بدون تغيّرات في الجلد. [1]

العلامات والأعراض المصاحبة [2]:

• عادة تكون أول أعراض سرطان الثدي الشعور بتورم أو كتلة بمنطقة الثدي أو الإبط -وهي عبارة عن منطقة تحتوي نسيج سميك أو تضخم في إحدى العقد الليمفاوية -.
• ألم أو تورم في منطقة الثدي أو الإبط وعادة يكون منفصلًا عن أوقات الدورة الشهرية (لأن حدوث الألم خلال الدورة يعتبر حدثًا طبيعيًّا).
• حدوث تغيرات في جلد الثدي على شكل انكماش واحمرار أو تقشر، وفي بعض الحالات يصبح الجلد مشابهًا لقشرة البرتقالة.
• طفح جلدي على منطقة الحلمة أو حولها .
• إفرازات من منطقة الحلمة وقد يخرج الدم أحيانًا.
• تغير شكل حلمة الثدي؛ فقد تبدو غائرة.
• تغيّر في حجم أو شكل الثدي.

تشخيص سرطان الثدي

التشخيص النّهائي لسرطان الثدي يتطلّب تقييم أنسجة الثدي تحت المجهر الذي يمكن من خلاله تحديد وجود خلايا سرطانيّة أو أي نمو غير طبيعي  [1]  ولكن قبل ذلك يُجري المريض عددًا من الفحوصات السريريّة والصور الإشعاعية وفيما بأتي توضيح لأهم هذه الفحوصات:

• الفحص السريري للثدي: حيث يقوم الطبيب المختص بفحص كل من ثديي المريض في حالتي الجلوس والوقوف وذراعاها على الخاصرة او خلف رأسها متفحصا أي كتلة أو تغيير محتمل في شكل الثدي أو الإبط أو الحلمة.

• التصوير باستخدام الأشعة السينية (mammogram): يتم استخدامها للفحص والتّشخيص، يستخد  للكشف عن أي علامات مبكرة لسرطان الثدي  حتى قبل ظهور الأعراض وذلك  لتقليل الوفيات عن طريق التشخيص المبكر. كما يساعد في التشخيص عند المرضى الذين يعانون من أعراض، على سبيل المثال، وجود كتلة في الثدي. [3،4]

• التصوير باستخدام الأشعة فوق الصوتية (Ultrasound): على الرغم من أن التصوير الشعاعي للثدي (mammogram) يعتبر الأداة التصويرية المثلى للكشف عن سرطان الثدي إلا أنه يفتقر إلى الكشف عن التغيرات السرطانية إذا كانت الكثافة الدهنية للثدي عالية لذلك يتم اللجوء إلى هذا النوع من التصوير كأداة مساعدة. [3]
• التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnatic resonance imaging) [3]

• التصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan) مع التصوير المقطعي (CT scan) وهو ما يًعرف ب (PET-CT): يستخدم الأطباء هذا النوع من التصوير لتحديد مرحلة السرطان ووضع خطة العلاج وتقييم فاعلية العلاج. [3]

• الخزعة؛ وهي أخذ عينة من نسيج الثدي حيث تعتبر هذه الطريقة هي الطريقة القطعية الوحيدة للتشخيص كما ذًكر أعلاه كما ذًكر أعلاه، وتشمل عدة طرق إما أن تكن بسحب العينة باستخدام الإبرة ويتم استخدام جهاز الاشعة السينية لتوجيه الجهاز الموصول بإبرة الخزعة لاستخراج مجموعة الأنسجة المشتبه بها ويتم ترك علامة معدنية لسهولة تحديد المنطقة مستقبلًا وإما جراحيّا – يتم إجراء الخزعة الجراحيّة في أقل من 10% من الحالات) [5] ثم يتم بعد ذلك تحليل العينة لتحديد نوع الخلايا وما إذا كانت سرطانية وفحص إمكانية احتوائها على مستقبلات هرمونية وعلاجية تساعد بالعلاج مستقبلا.

المراجع :

1. Esserman LJ, Shieh Y, Rutgers EJ, Knauer M, Retèl VP, Mook S, Glas AM, Moore DH, Linn S, van Leeuwen FE, van ‘t Veer LJ. Impact of mammographic screening on the detection of good and poor prognosis breast cancers. Impact of mammographic screening on the detection of good and poor prognosis breast cancers – PubMed (nih.gov)

2. 2. Alkabban F, Ferguson T. Breast Cancer [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2022 [cited 27 August 2022]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk482286/

3. Bhushan A, Gonsalves A, Menon J. Current State of Breast Cancer Diagnosis, Treatment, and Theranostics. Pharmaceutics. 2021;13(5):723. Current State of Breast Cancer Diagnosis, Treatment, and Theranostics – PubMed (nih.gov)

4. Sundaram KM, Sasikala D, Rani PA. A study on preprocessing a mammogram image using Adaptive Median Filter. International Journal of Innovative Research in Science, Engineering and Technology. 2014 Mar;3(3):10333-7.

5. Levin, D. C., Parker, L., Schwartz, G. F., & Rao, V. M. (2012). Percutaneous needle vs surgical breast biopsy: previous allegations of overuse of surgery are in error. Journal of the American College of Radiology : JACR, 9(2), 137–140. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2011.10.002