اللقاحات والتمنيع

 كتب المقال: أحمد قفاف

دقق المقال: حمزة الشهوان

تُعدّ اللقاحات أحد أهم الإنجازات العالمية في مجال الصحة والتنمية؛ فَبفضلها تُنقذ ملايين الأرواح كل عام؛ فهي تقي من خطر الإصابة بأكثر من 20 مرضًا مهددًا للحياة من خلال تحفيز الجهاز المناعي، كما ساهمت في الوقاية من تفشّي الأمراض المُعدية والتحكّم بها. [1]

تأثير اللقاح وأمان استخدامه

يُعدّ اللقاح وسيلة آمنة وفعالة للوقاية من الأمراض المعدية؛ فهو يعمل على تعزيز الجهاز المناعي من خلال تدريبه على إفراز أجسام مضادة (antibodies)، تمامًا كما يحصل عندما يتعرض الجسم لمرضٍ ما. [1] 

ومن الجدير ذكره أنّ اللقاحات آمنة ولا تُعرّض الشخص لخطر الإصابة بالمرض أو مضاعفاته؛ وذلك لأنّها تحوي على أشكال مقتولة أو ضعيفة من الجراثيم؛ كالفيروسات والبكتيريا، كما أنّ الآثار الجانبية الناجمة عنها غالبًا ما تكون طفيفة ومؤقتة الحدوث؛ كألم واحمرار في مكان الحقن أو حمّى طفيفة. [1]

دور اللقاحات في الوقاية من الأمراض

تساهم اللقاحات في الوقاية من أمراض عدة؛ فهي تُقلل من خطر الإصابة بالمرض والعجز، ومن أهمّ الأمراض التي تقي الإصابة بها ما يأتي[1]:

سرطان عنق الرحم. الكوليرا. كوفيد- 19. الخناق (diphtheria). التهاب الكبد B. الأنفلونزا. التهاب الدماغ الياباني. الملاريا. الحصبة. التهاب السحايا. النكاف (Mumps). السعال الديكي.

الالتهاب الرئوي. شلل الأطفال. داء الكلب. الفيروس العجلي (rotavirus). الحصبة الألمانية. الكزاز. التيفود. الحماق (varicella). الحمى الصفراء.

أنواع المناعة

يوجد نوعان من المناعة، وهما المناعة النشطة والسلبية، كما موضّح في ما يأتي [2]: 

المناعة النشطة (Active immunity):

تنتج المناعة النشطة بعد الإصابة بمرضٍ ما حيث يتم تحفيز جهاز المناعة على إنتاج أجسام مضادة له؛ ويمكن اكتساب المناعة النشطة من خلال إحدى الطرق التالية[2]:

• المناعة الطبيعية (Natural immunity):

التي تُكتسب بعد التعرض لعدوى أو الإصابة بالمرض نفسه.

• المناعة المُكتسبة عن طريق اللقاح (Vaccine-induced immunity): 

تُكتسب من خلال إعطاء مسببات المرض  بعد قتلها أو إضعافها؛ ممّا يؤدي إلى بناء استجابة مناعية ضدها.

في كلتا الطريقتين يكتسب الشخص مناعة ضد العدوى أو المرض في حال تكرر تعرضه لها مُستقبلاً؛ إذ يقوم الجهاز المناعي بالتعرّف على مسبب المرض وإنتاج الأجسام المضادة اللازمة لمقاومته فور تمييزه، ومن الجدير ذكره أنّ المناعة النشطة تدوم لفترة طويلة، وفي بعض الأحيان قد تستمر مدى الحياة.[2]

المناعة السلبية (Passive immunity):

تنتج المناعة السلبية عندما يُعطى الشخص أجسامًا مضادة للمرض، عوضًا عن إنتاجها من قِبل جهازه المناعي، ومن الأمثلة على ذلك ما يأتي[2]:

• الانتقال المباشر من الأم لجنينها:

يستقبل المولود الجديد المناعة السلبية أو اللافاعِلة من أمه، عبر المشيمة.

• منتجات الدم المحتوية على الأجسام المضادة: 

يمكن تحصيل المناعة السلبية من خلال منتجات الدم المحتوية على الأجسام المضادة؛ كالغلوبيولين (Immune Globulin) والتي يمكن إعطاؤها عند الحاجة لتوفير حماية فورية من مرض مُعين.

أكثر ما يُميّز المناعة السلبية هي أنّها توفّر حماية فورية، في حين أنّ المناعة النشطة تستغرق وقتًا أطول قد يصل إلى أسابيع عدة، ومع ذلك فإنّ المناعة السلبية تستمر فقط لبضعة أسابيع أو أشهر، على عكس المناعة النشطة التي تدوم طويلاً.[2]

البرنامج الوطني للتطعيم الروتيني للأطفال والمراهقين في الأردن

تختلف برامج التطعيم من دولة لأخرى، وفي الجدول أدناه توضيح للبرنامج الوطني للتطعيم الروتيني للأطفال والمراهقين في الأردن [3]: 

ملاحظة

لقاحات مخصصة للأشخاص ذوي الخطورة العالية للمرض

تشمل هذه الفئة الأشخاص الذين لديهم مناعة ضعيفة، وكبار السن، والعاملين في القطاع الطبي، وسيتم التطرّق في هذا المقال إلى العديد من اللقاحات التي لا بدّ أن تتلقاها هذه الفئات، وهي كالتالي[5]:

الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة

تُقسم أمراض نقص المناعة إلى أولي وثانوي، كما مُبيّن أدناه[5]: 

• نقص المناعة الأولي: 

عادةً ما يكون هذا النوع متوارثًا، ومن الأمثلة عليه: مرض انعدام الغاما غلوبولين في الدم (Agammaglobulinemia)، وداءُ الوَرَمِ الحُبَيبِيِّ المُزْمِن (chronic granulomatous disease). 

• نقص المناعة الثانوي: 

يُعد هذا النوع مُكتسبًا، ومن الأمثلة عليه: الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، والعلاج بالإشعاع وغيرهما.[5]

يوضّح الجدول التالي بعض الحالات المرضية الشائعة والمطاعيم التي يُنصح بأخذها أو التي يُمنع استعمالها تبغا ً لمركز مكافحة الأمراض الأمريكي: [5] 

الحالة	المطاعيم التي يُنصح بأخذها	المطاعيم ممنوعة الاستعمال
داء انعدام الغاما غلوبولين في الدم :(Agammaglobulinemia)	لقاح المكورات الرئوية. لقاح المستدمية النزليَّة ب (للأطفال من عمر 12-59 شهر). ﻟﻘﺎح اﻟﮭرﺑس اﻟﻧطﺎﻗﻲ اﻟﻣﺄﺷوب.	اللقاح الفموي لشلل الأطفال. لقاح الجدري. لقاح الانفلونزا الحي الموهن. لقاح السل. لقاح التيفوئيد الفموي الحي. لقاح الحمى الصفراء. لقاح الحصبة والنكاف والحميراء. لقاح الحصبة والنكاف والحميراء والحماق. لقاح الضنك.
داءُ الوَرَمِ الحُبَيبِيِّ المُزْمِن	ﻟﻘﺎح اﻟﮭرﺑس اﻟﻧطﺎﻗﻲ اﻟﻣﺄﺷوب.	اللقاحات البكتيرية الحيّة.
الإيدز	لقاح المكورات الرئوية. لقاح المستدمية النزليَّة ب.  لقاح المكورات السحائية. لقاح التهاب الكبد ب. ﻟﻘﺎح اﻟﮭرﺑس اﻟﻧطﺎﻗﻲ اﻟﻣﺄﺷوب.	اللقاح الفموي لشلل الأطفال. لقاح الجدري. لقاح الانفلونزا الحي الموهن. لقاح السل. لقاح التيفوئيد الفموي الحي. لقاح الحصبة والنكاف والحميراء والحماق. لقاح الضنك.
المُصابون بأورام سرطانية، والأشخاص الذين زُرٍع لهم أعضاء، والأشخاص الذين تبقّوا أي علاجات لتثبيط المناعة أو العلاج الإشعاعي	لقاح المكورات الرئوية. لقاح المستدمية النزليَّة ب.  ﻟﻘﺎح اﻟﮭرﺑس اﻟﻧطﺎﻗﻲ اﻟﻣﺄﺷوب.	لقاحات الفيروسات والبكتيريا الحيّة، تبعًا للحالة المناعية.
انْعِدامُ الطِّحال	لقاح المكورات الرئوية. لقاح المكورات السحائية. لقاح المستدمية النزليَّة ب.	لقاح الانفلونزا الحي الموهن.

كبار السن

وهم الأشخاص البالغون 50 عامًا فأكثر، ويجب أن يتلقّوا المطاعيم التالية[6]:

• لقاح الانفلونزا الموسمية.
• لقاح الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي.
• لقاح الهربس النطاقي.
• لقاح المكورات الرئوية.
• لقاح التهاب الكبد ب. 

الأشخاص العاملين بالقطاع الطبي

يتوجب عليهم تلقّي اللقاحات التالية[7]:

• التهاب الكبد الوبائي ب.
• الانلفونزا.
• الحصبة، والنّكاف، والحصبة الألمانية.
• جدري الماء.
• الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي.
• مرض المكورات السحائية.

لقاحات فيروس كوفيد-19

هناك 4 لقاحات معتمدة أو مصرّح بها في الولايات المتحدة، وهي كالتالي[8]:

• لقاحات الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA)؛ كلقاحي (Pfizer-BioNTech) و(Moderna).
• لقاح وحدات البروتين الفرعية (Protein subunit)‏؛ كلقاح (Novavax).
• لقاح ناقل فيروسي (viral vector) كلقاح COVID-19 من شركة (Johnson & Johnson’s Janssen). 

تُعطى هذه اللقاحات على شكل حقنة في العضلة أعلى الذراع لدى البالغين أو في الفخذ عند الأطفال، وتُعتبر مكونات لقاح كوفيد-19 آمنة لمعظم الناس ولا يؤثر أو يتفاعل أي منها مع الحمض النووي.[8]

بعد أن يُنتج الجسم استجابة مناعية، فإنّه يتخلص من جميع مكونات اللقاح، تمامًا كما يتخلص من أي مادة لم يُعد الجسم بحاجة لها.[8]

Save tran

لقاحات المسافرين

تقي اللقاحات المسافرين من الأمراض المعدية والخطيرة، وتُقرر هذه المطاعيم اعتمادًا على المكان الذي يُنوى السفر إليه، وتعتمد اللقاحات التي يحتاج إليها الشخص  قبل السفر على عدة عوامل، منها ما يأتي[9]:

• البلد المُراد السفر إليها: 

تتطلب بعض البلدان إثبات على تلقّي مطاعيم معينة؛ لتقييم بدورها من الإصابة ببعض الأمراض؛ كالحمى الصفراء أو شلل الأطفال، والتي قد تزيد احتمالية الإصابة بها عند السفر إلى البلدان النامية والمناطق الاستوائيّة، ويمكن أن يستعين المسافر بالموقع الإلكتروني المركز الأمريكي للسيطرة على الأمراض أو مواقع وزارات الصحة الرسمية للحصول على أسماء المطاعيم الواجب تلقيها قبل السفر إلى أي بلد.

• الحالة الصحّية للمُسافر:

فالحوامل أو المرضى الذين يُعانون من أمراض مزمنة أو ضعف في جهاز المناعة، يحتاجون إلى لقاحات إضافية.

• اللقاحات التي تم تلقيها بالفعل من قبل:

لضرورة التأكد من تلقّي المسافر لجميع المطاعيم الوطنيّة قبل السفر.

وتجدر الإشارة إلى ضرورة تلقّي مطاعيم السفر قبل 4-6 أسابيع على الأقل من السفر؛ إذ يسهم ذلك في إتاحة وقتًا كافيًا للمطاعيم لتبدأ العمل، بالإضافة إلى التأكد من وجود وقت كافٍ للحصول على اللقاحات التي تتطلب أكثر من جرعة واحدة.[9]

مراجع المقال

المراجع التي تمّ الاستعانة بها:

1. Vaccines and immunization [Internet]. World Health Organization. World Health Organization; 2022 [cited 2022Dec9]. Available from: https://www.who.int/health-topics/vaccines-and-immunization 
2. Types of immunity to a disease [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention; 2021 [cited 2022Dec9]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/immunity-types.htm#:~:text=There%20are%20two%20types%20of%20immunity%3A%20active%20and%20passive.
3. التطعيم الروتيني اللازم لتحصين الأطفال ضد الأمراض [Internet]. UNICEF الأردن. 2022 [cited 2022Dec9]. Available from: https://www.unicef.org/jordan/ar/%D8%A8%D8%B1%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%AD%D8%B5%D9%8A%D9%86-%D8%B6%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%88%D8%A8%D8%A6%D8%A9-%D9%88%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6 
4. Vaccination schedule for Jordan [Internet]. World Health Organization. World Health Organization; [cited 2022Dec10]. Available from: https://immunizationdata.who.int/pages/schedule-by-country/jor.html?DISEASECODE=&TARGETPOP_GENERAL= 
5. ACIP General Best Practice Guidelines for Immunization [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention; 2022 [cited 2022Dec31]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html 
6. Recommended vaccines for adults [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention; 2022 [cited 2022Dec31]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/index.html 
7. Recommended vaccines for healthcare workers [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention; 2016 [cited 2022Dec31]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/hcw.html 
8. Overview of covid-19 vaccines [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention; [cited 2022Dec31]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/overview-COVID-19-vaccines.html 
9. Office of Infectious Disease and HIV/AIDS Policy (OIDP). Vaccines for travelers [Internet]. HHS.gov. 2022 [cited 2022Dec31]. Available from: https://www.hhs.gov/immunization/who-and-when/travel/index.html