الفشل الكلوي المزمن

كتب المقال: محمد أبوجياب 

دققت المقال: حنين عمر ابو هاني

تُعرف الكلية بأنّها العضو المسؤول عن الفلترة الدموية في جسم الإنسان، وتتكوّن من منطقتين وظيفيتين، تتمّ إدارة كل منهما على حِدة، وهما كما يأتي: (1)

• أبويّة الكلية:

تُمثّل الجزء الصلب من الكلى، وهي الجزء المسؤول عن عملية طرح الفضلات.

• حوض الكلية:

الذي يُمثّل النظام الرئيسي للقنوات الجامعة في الكلى (Central Collecting System).

ما هو الفشل الكلوي المزمن؟

يُعرَف الفشل الكلوي المزمن بأنّه أي اعتلال بنائي أو وظيفي يُصيب الكلى على نحو مستمر لمدة تزيد عن 3 أشهر، وتُعزى أكثر أسبابه شيوعًا في الدول المتقدمة إلى الإصابة بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم، كما تُشكّل نسبة حدوثه 8-16% حول العالم. (2)

بالرغم من أنّ الفشل الكلوي المزمن قد يُؤثر على المصابين من شتى الأعمار، إلا أنّه غالبًا ما يُصيب كبار السنّ، ومن الجدير ذكره أنّ الحالة المرضية للمصاب بالفشل الكلوي المزمن قد تتدهور مع مرور الوقت، كما قد تتوقّف الكلى عن العمل؛ (3) – لذا لا بدّ من الالتزام بالمتابعات الدورية للمُصاب عند الطبيب المختصّ-.

الأعراض والعلامات

قد لا تظهر أي أعراض على المصاب بالفشل الكلوي المزمن خلال مراحله المبكرة، إلا أنّ تقدّم الفشل الكلوي المزمن قد يُسبب تفاقم الحالة الصحية للمصاب؛ الأمر الذي قد ينجم عنه ظهور بعض الأعراض، ومنها ما يأتي: (4)

• الشعور بالتعب والوهن. (4)
• الغثيان والاستفراغ.(4)
• فقدان الشهية. (3)
• خسارة الوزن. (3)
• اضطرابات في النوم.(4)
• ألم العضلات.(3)
• تورّم الأقدام، أو الكاحلين، أو اليدين.(3)
• جفاف الجلد والشعور بالحكة.(4)
• الحاجة المُلحّة إلى التبول، خاصةً خلال الليل.(3)
• الصداع. (3)
• الضعف الجنسي لدى الذكور. (3)

أسباب الفشل الكلوي الرئيسية 

يُشكّل كلاً من ارتفاع ضغط الدم وداء السكري ثلثي أسباب فشل الكلى المزمن، وقد ينجم عن أيّ من المشاكل الصحية التالية: (5,6)

• ارتفاع ضغط الدم: 

يحدث ارتفاع ضغط الدم عندما يزداد الضغط على جدران الأوعية الدموية؛ وإن لم يتم التحكّم به فإنه قد يُسبب العديد من المضاعفات، وأهمّها الفشل الكلوي المزمن، ومن الجدير ذكره أنّ الفشل الكلوي المزمن قد يسبب ارتفاع ضغط الدم أيضًا. 

• السكري: 

قد ينجم عن عدم السيطرة على ارتفاع الجلوكوز في الدم إلى تلف الكلى وفشلها.

• التشوهات الخَلقية للكلى والجهاز البولي: 

قد تحدث بعض العيوب للجنين داخل الرحم، وبعضها قد يمنع تدفّق البول بشكل طبيعي؛ الأمر الذي يسبب ارتداد البول إلى الكلى؛ ممّا يزيد من حدوث العدوى ويزيد من خطر تلف الكلى.

• الأمراض الكلوية الموروثة: 

من هذه الأمراض؛ مرض التكيّس الكلوي (Polycystic kidney disease)، وهو الة شائعة الحدوث تُسبب تكوّن أكياس كبيرة الحجم على الكلى؛ ممّا يُسبب تلف الأنسجة الكلوية المحيطة بها.

• الأمراض المناعية:

فقد يؤدي التهاب الكلية الذئبي (Lupus nephritis) إلى التهاب الأوعية الدموية للكلى وتليفها.

• انسداد مجرى البول:

قد تسبب حصى الكلى أو الورم الكلوي انسداد مجرى البول؛ الأمر الذي قد يُسبب بدوره تلف الكلى.

• بعض الأدوية:

الاستخدام بعض الأدوية لفترات زمنية طويلة؛ كبعض مضادات الاكتئاب أو مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية.

مضاعفات الفشل الكلوي المزمن

تؤدي الإصابة بالفشل الكلوي الزمن إلى عدة مشاكل صحية، منها ما يأتي:(4)

• فقر الدم. (4)
• تراكم السوائل في الجسم. (4)
• ارتفاع ضغط الدم. (4)
• القلق والاكتئاب. (4)
• أمراض القلب. (3)

تشخيص الفشل الكلوي المزمن

لتشخيص الفشل الكلوي المزمن لا بدّ من تحقيق عدة معايير تشخيصية معينة، كما لا بدّ من إجراء بعض الفحوصات لتأكيد التشخيص، ومن أهم هذه الفحوصات المختبرية ما يأتي (7):

• معدل الترشيح الكلوي (Glomerular filtration rate).
• الألبومين.

المراجع

1. Welcome to Seer Training, Kidney Anatomy. Welcome to SEER Training | SEER Training. (n.d.). Retrieved October 28, 2022, from https://training.seer.cancer.gov/kidney/anatomy
2. Chen, T. K., Knicely, D. H., & Grams, M. E. (2019). Chronic Kidney Disease Diagnosis and Management: A Review. JAMA, 322(13), 1294–1304. https://doi.org/10.1001/jama.2019.14745
3. NHS choices. NHS; [cited 2022Nov7]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/#:~:text=Chronic%20kidney%20disease%20(CKD)%20is,often%20associated%20with%20getting%20older
4. Metzger, M., Abdel-Rahman, E. M., Boykin, H., & Song, M. K. (2021). A Narrative Review of Management Strategies for Common Symptoms in Advanced CKD. Kidney international reports, 6(4), 894–904. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2021.01.038
5. 1. Facts about chronic kidney disease [Internet]. 2024 [cited 2024 Mar 12]. Available from: https://www.kidney.org/atoz/content/about-chronic-kidney-disease 

1. Romagnani, P., Remuzzi, G., Glassock, R., Levin, A., Jager, K. J., Tonelli, M., Massy, Z., Wanner, C., & Anders, H. J. (2017). Chronic kidney disease. Nature reviews. Disease primers, 3, 17088. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.88

1. Hill, N. R., Fatoba, S. T., Oke, J. L., Hirst, J. A., O’Callaghan, C. A., Lasserson, D. S., & Hobbs, F. D. (2016). Global Prevalence of Chronic Kidney Disease – A Systematic Review and Meta-Analysis. PloS one, 11(7), e0158765. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158765