أنواع السكّري

كتب المقال:  باسل جورية

دقق المقال: محمد الحياري

مقدمة:

يعرّف السكّري بالمرض المزمن الذي ينشأ عندما يتوقف البنكرياس عن إنتاج هرمون الأنسولين بشكلٍ كاملٍ أو جزئي، أو عند فشل الجسم باستخدام الأنسولين المنتج بفعالية. الأنسولين (Insulin) هرمون ينتجه البنكرياس فيمكّن خلايا الجسم من أخذ الجلوكوز من الدم واستخدامه في إنتاج الطاقة اللازمة لأداء وظائف الجسم. (1)

هنالك عدّة أنواع لمرض السكّري (Diabetes Mellitus). لكلّ نوعٍ منها سبب والنتيجة واحدة، وهي ارتفاع نسبة السكّر في الدم وما يليه من مضاعفات عدّة. وفيما يأتي توضيح للنوعين الأول والثاني، وحالة ما قبل السكّري (Prediabetes).

أولاً: سكّري النوع الأول (Type 1 Diabetes Mellitus)

كان يعرف سابقًا بـ”سكّري اليافعين” أو “السكّري المعتمد على الأنسولين”. يشكّل هذا النوع ما نسبته 5-10% من حالات السكّري في العالم. على الرغم من احتمالية حدوث هذا النوع في أيِّ مرحلة عمريّة إلّا أنّه منتشر بنسبة أكبر بين الأطفال والمراهقين، ومن هنا أتت تسميته الأولى. سببه هو مهاجمة خلايا الجسم المناعية للخلايا المنتجة للأنسولين أو كما تُعرف بـ”خلايا بيتا” في البنكرياس، فيصبح المريض غير قادر على إنتاج الأنسولين الذاتي فيعتمد بشكل كليّ على الأنسولين الخارجي، ومن هنا أتت تسميته الثانية. (2) 

أمّا أعراض سكّري النوع الأول فعادةً ما تأتي فجأة و تسوء مع مرور الوقت. (3) كما أنّ هؤلاء المرضى عرضة للإصابة بمضاعفات حادّة، و من أهمّها ما يُعرف بالحُماض الكيتونيّ السكّريّ (Diabetic Ketoacidosis)، وذلك بسبب عدم قدرة خلايا الجسم على استخدام الجلوكوز نتيجة نقص الأنسولين الشديد وبالتالي لجوء الكبد إلى الدهون لإنتاج الطاقة، وهذا ما ينتج عنه مركبات حمضية ثانوية في الدم تعرف بالكيتونات (Ketones)، وعند ازدياد نسبة هذه الكيتونات في الدم يحدث الحُماض الكيتونيّ السكّريّ. (4) قد يكون الحُماض الكيتونيّ السكّريّ أول عرض من أعراض المرض عند الرُضّع والأطفال نتيجة دمار خلايا بيتا السريع مقارنة مع المراهقين. (2) 

ثانيًا: سكّري النوع الثاني (Type 2 Diabetes Mellitus)

كان يعرف سابقاً بـ”سكّري الكبار” أو “السكّري غير المعتمد على الأنسولين”. يشكل هذا النوع ما نسبته 90-95% من حالات السكّري في العالم، كما أنًه منتشر بشكلٍ أكبر عند الكبار ومن هنا أتت تسميته الأولى. (2) يعاني مرضى سكّري النوع الثاني من مقاومة الخلايا للأنسولين مع وجود نقصان جزئي في مستوياته في الجسم، الأمر الذي يؤدي إلى عدم دخول كمية كافية من الجلوكوز إلى خلايا الجسم اللازم لأداء وظائفها الأساسية. لا يوجد سبب واضح لحدوث هذه التغيرات، إلّا أنّ الدراسات نفت أن يكون نقصان الأنسولين النسبي سببه مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا البنكرياس، على عكس سكّري النوع الأول. (2) إنّ  مرضى سكّري النوع الثاني عادةً لا يحتاجون إلى الأنسولين للعلاج في بدايات المرض وأحياناً قد لا يحتاجون إليه طيلة حياتهم، ومن هنا جاءت تسميته الثانية. (2) 

تأتي أعراض سكّري النوع الثاني بشكل تدريجي وتحتاج بعضاً من الوقت للظهور مقارنة بالنوع الأول. (3) وتعتبر نسبة حدوث الحُماض الكيتونيّ السكّريّ في النوع الثاني قليلة على عكس النوع الأول الذي يرتبط بالحُماض الكيتونيّ السكّريّ ارتباطًا وثيقًا. (5) وأخيرًا، يرتبط حدوث النوع الثاني من السكّري بالتاريخ المرضي للعائلة أكثر من النوع الأول. (6)

مقارنة بين النوعين الأول والثاني

ثالثًا: حالة ما قبل السكّري (Prediabetes)

هي الحالة التي تسبق تشخيص النوع الثاني من السكّري؛ حيث تكون مستويات السكّر في الدم مرتفعة ولكنها لا تصل إلى حد التشخيص بالنوع الثاني. (7) في هذه المرحلة لا يعاني الشخص من أيّة أعراض، إنما يتم تشخيصه من خلال القيام ببعض الفحوصات المخبرية في حال كان الاشتباه مرتفع. (8)

من المهم في هذه المرحلة محاولة تأخير الإصابة بالنوع الثاني من السكّري أو حتى منعها وذلك بالمحافظة على أكل صحي ومتوازن، خسارة بعض الوزن، وزيادة النشاط اليومي. (8)

رابعًا: أنواع أخرى

هناك أيضًا أنواع أخرى للسكّري، (2) مثل:

• سكّري الحمل (Gestational Diabetes) والذي ستتم مناقشته في مقالٍ آخر. 
• سكّري حديثي الولادة. 
• السكّري المرتبط بالتليُّف الكيسي (Cystic Fibrosis).
• السكّري البادئ عند النضج عند الشباب ((Maturity-Onset Diabetes of the Young (MODY)).
• وغيرها.

أخيرًا، يعدُّ السكّري أحد أكثر الأمراض المزمنة انتشاراً وخطورةً ما لم تتم معالجته نظرًا لما ينتج عنه من مضاعفات خطيرة تؤثر بالسلب على حياة المريض وعائلته. وبما أنَّ معظم حالات السكّري تندرج تحت النوع الثاني الذي يمكن الوقاية منه، فإنه يجدر على الجميع أخذ التدابير الوقائية الممكنة لحماية أنفسنا من الإصابة به. وما إن ظهرت بعض أعراض هذا المرض  مثل كثرة التبول، العطش، الجوع الشديد أو التعب، توجّبت زيارة الطبيب للتحقق من الإصابة  بالمرض وأخذ العلاج اللازم لتجنب الإصابة بالمضاعفات والتمتع بحياة صحية.

المراجع:

1. Diabetes [Internet]. World Health Organization. [cited 2022Dec3]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes 
2. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2012;36(Supplement_1): S67-S74. 
3. Watson K. What are the differences between type 1 and type 2 diabetes? [Internet]. Healthline. Healthline Media; 2018 [cited 2022Dec3]. Available from: https://www.healthline.com/health/difference-between-type-1-and-type-2-diabetes#causes  
4. Diabetic ketoacidosis [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2021 [cited 2022Nov15]. Available from: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetic-ketoacidosis.html 
5. Puttanna A, Padinjakara R. Diabetic ketoacidosis in type 2 diabetes mellitus. Practical Diabetes. 2014;31(4):155-158.
6. Genetics of diabetes [Internet]. ADA. [cited 2022Nov15]. Available from: https://diabetes.org/diabetes/genetics-diabetes
7. Diabetes: Types, risk factors, symptoms, tests, treatments & prevention [Internet]. Cleveland Clinic. [cited 2022Nov15]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7104-diabetes-mellitus-an-overview
8. Prediabetes [Internet]. Diabetes UK. [cited 2022Nov15]. Available from: https://www.diabetes.org.uk/preventing-type-2-diabetes/prediabetes